阴道前后壁膨出修复术适应症

阴道前后壁膨出修复术适用于盆腔器官脱垂伴有明显症状的患者，主要有阴道前壁膨出导致排尿困难、阴道后壁膨出导致排便困难、保守治疗无效、生活质量受影响、合并压力性尿失禁等情况。

1、阴道前壁膨出导致排尿困难

阴道前壁膨出可能压迫尿道或膀胱颈部，导致排尿困难、尿频、尿急等症状。当患者出现排尿功能障碍且保守治疗无效时，可考虑手术修复。常见伴随症状包括下腹坠胀感、尿线变细等。临床常用盆底肌训练结合雌激素软膏局部治疗，若效果不佳可采用阴道前壁修补术。

2、阴道后壁膨出导致排便困难

阴道后壁膨出可能压迫直肠前壁，引起排便困难、便秘或排便不尽感。严重者可出现需手指协助排便的情况。这类患者经饮食调节、缓泻剂等保守治疗无效后，需行阴道后壁修补术。手术可改善直肠膨出及会阴体松弛，术后需避免便秘以防复发。

3、保守治疗无效

对于轻中度盆腔器官脱垂患者，通常建议先尝试盆底肌锻炼、子宫托等非手术治疗。若持续治疗3-6个月后症状无改善，或患者无法耐受保守治疗，则需考虑手术干预。术前需评估脱垂程度，常用POP-Q分期系统进行量化分级。

4、生活质量受影响

当脱垂器官突出阴道口外，导致行走摩擦、性交困难或日常活动受限时，即使脱垂程度不严重也可考虑手术。这类患者常伴有会阴部疼痛、分泌物增多等症状。手术旨在恢复盆腔器官正常解剖位置，改善患者生活质量。

5、合并压力性尿失禁

部分阴道前壁膨出患者同时存在压力性尿失禁，表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿。此类患者可在修复膨出的同期进行抗尿失禁手术，如尿道中段悬吊术。术前需通过尿动力学检查明确诊断，避免过度治疗。

术后需保持会阴清洁，避免提重物和剧烈运动3个月。建议摄入富含膳食纤维的食物预防便秘，进行循序渐进的盆底肌锻炼。定期复查评估手术效果，若出现发热、异常出血或疼痛加剧需及时就医。长期管理需控制慢性咳嗽、肥胖等增加腹压的因素，降低复发风险。