左冠状动脉狭窄如何治疗
左冠状动脉狭窄可通过药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等方式改善。左冠状动脉狭窄可能与动脉粥样硬化、血管痉挛、炎症损伤等因素有关，通常表现为胸痛、心悸、活动耐力下降等症状。
1、药物治疗
左冠状动脉狭窄患者可遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，防止血栓形成。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片能扩张冠状动脉，缓解心绞痛。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可调节血脂，稳定动脉斑块。药物治疗适用于轻度狭窄或无法耐受手术的患者，需长期规律用药并监测不良反应。
2、介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张或支架植入恢复血流，常用药物洗脱支架如西罗莫司洗脱支架、依维莫司洗脱支架。介入治疗创伤小且恢复快，适用于单支血管局限性狭窄，但术后需联合抗血小板治疗预防支架内再狭窄。介入后可能出现血管夹层、支架内血栓等并发症，需密切随访。
3、外科手术治疗
冠状动脉旁路移植术通过取患者大隐静脉或乳内动脉作为桥血管，绕过狭窄部位重建血运。适用于左主干病变、多支血管弥漫性狭窄或合并糖尿病患者。传统开胸手术与微创冠状动脉搭桥术均可选择，术后需控制血压血糖，避免桥血管闭塞。外科治疗远期通畅率较高但创伤较大。
4、生活方式干预
低盐低脂饮食控制每日钠摄入低于5克，增加全谷物和深海鱼类摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟并限制酒精摄入，保持体重指数在18.5-23.9之间。规律监测血压、血脂和血糖水平。
5、心脏康复管理
专业心脏康复计划包含运动训练、营养指导和心理支持，可提高运动耐量并改善预后。通过心肺运动试验制定个体化运动处方，逐步提升运动强度。心理干预帮助缓解焦虑抑郁情绪，二级预防用药依从性管理可降低再住院率。康复周期通常持续3-6个月。
左冠状动脉狭窄患者应每日监测血压和心率，记录胸痛发作频率与持续时间。随身携带硝酸甘油片以备急救，避免寒冷刺激和情绪激动。定期复查冠状动脉CT或造影评估病情进展，出现持续胸痛不缓解时须立即就医。合并高血压或糖尿病患者需严格控制原发病，保持规律作息与情绪稳定。
