主动脉夹层的手术治疗

主动脉夹层通常需要紧急手术治疗，主要术式包括人工血管置换术和腔内隔绝术。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成的致命性疾病，若不及时干预可能引发主动脉破裂或器官缺血。

人工血管置换术通过开胸或开腹方式切除病变主动脉段，替换为人工血管材料，适用于Stanford A型夹层或累及升主动脉的复杂病例。该手术能有效重建主动脉结构但创伤较大，需体外循环支持，术后可能出现出血、感染或神经系统并发症。腔内隔绝术属于微创介入治疗，经股动脉导入覆膜支架封闭内膜破口，适用于Stanford B型夹层且解剖条件合适的患者。该方式恢复较快但存在内漏、支架移位等风险，远期可能需二次干预。杂交手术结合两者优势，先通过开放手术建立分支血管通路再行支架植入，适合累及主动脉弓的病例。无论采用何种术式，围手术期需严格控制血压和心率，常用药物包括艾司洛尔注射液、硝普钠注射液等静脉制剂，术后长期服用β受体阻滞剂和降压药物维持血流动力学稳定。

主动脉夹层术后需终身随访，建议每3-6个月进行CT血管造影检查，保持收缩压低于120mmHg，避免剧烈运动和负重。饮食应低盐低脂，戒烟限酒，控制体重。出现突发胸背痛、肢体麻木或血压波动时须立即就医。康复期可进行步行等低强度运动，但应避免增加胸腔压力的动作如举重物。心理疏导有助于缓解手术创伤后的焦虑情绪，家属应协助监测每日血压并记录异常症状。