腰痛该做什么检查

腰痛需要做的检查主要包括体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查以及特殊检查。具体检查项目需由医生根据患者的病史和初步评估结果来确定。

一、体格检查

体格检查是评估腰痛的基础步骤，医生通过视诊、触诊、叩诊和动诊来初步判断腰痛的性质和来源。视诊观察脊柱形态有无侧弯、后凸，皮肤有无异常。触诊检查脊柱及其周围肌肉有无压痛点、肌肉紧张或痉挛。叩诊用于检查脊柱有无叩击痛，有助于判断是否存在椎体或椎间盘的问题。动诊则评估脊柱在不同方向上的活动范围，如前屈、后伸、侧弯和旋转，观察活动是否受限或诱发疼痛。这些检查有助于区分肌肉源性、骨骼源性或神经源性的疼痛，并为后续选择针对性的影像学检查提供依据。

二、影像学检查

影像学检查是明确腰痛病因的重要手段。X线平片是常用检查，可以观察腰椎的生理曲度、椎间隙高度、骨质增生、骨折或滑脱等情况。计算机断层扫描对骨骼结构显示更清晰，尤其适用于评估复杂骨折、椎管狭窄或骨性结构异常。磁共振成像对软组织分辨率高，能清晰显示椎间盘、神经根、脊髓、韧带及肌肉的形态和信号变化，是诊断椎间盘突出、椎管狭窄、肿瘤或感染等疾病的关键检查。在某些情况下，医生也可能建议进行脊髓造影或椎间盘造影等检查，以更精确地定位病变。

三、神经电生理检查

神经电生理检查主要用于评估腰痛是否与神经根受压或神经病变有关。肌电图可以记录肌肉在静息和收缩时的电活动，帮助判断神经损伤的部位和程度，区分神经源性损害与肌源性损害。神经传导速度检查则评估周围神经传导功能，对于诊断坐骨神经痛、周围神经病变有重要意义。体感诱发电位检查可用于评估脊髓和中枢神经通路的功能。这些检查对于制定治疗方案，特别是判断是否需要手术干预，具有重要的参考价值。

四、实验室检查

实验室检查有助于排除或诊断由炎症、感染、代谢性疾病或肿瘤引起的腰痛。常规检查包括血常规、红细胞沉降率和C反应蛋白，这些指标升高常提示存在感染或炎症性疾病，如强直性脊柱炎、化脓性脊柱炎。类风湿因子、抗核抗体等自身抗体检查可用于筛查自身免疫性疾病。血钙、血磷、碱性磷酸酶等检查有助于排查代谢性骨病。如果怀疑多发性骨髓瘤等血液系统肿瘤，可能需要进行血清蛋白电泳、免疫固定电泳等特定检查。尿液检查有时也能提供相关线索。

五、特殊检查

特殊检查是针对特定怀疑病因进行的深入评估。例如，骨密度检测用于诊断骨质疏松症，这是老年人腰痛的常见原因之一。放射性核素骨扫描对于发现骨骼的肿瘤、感染或隐匿性骨折非常敏感。对于怀疑有血管源性疼痛或动脉瘤的患者，可能需要进行血管超声或血管造影检查。关节突关节或骶髂关节的封闭注射既是诊断性检查也是治疗手段，通过向疑似疼痛来源的关节注射局部麻醉药，若疼痛暂时缓解，则证实该关节是疼痛来源。这些检查通常在其他常规检查无法明确诊断时考虑采用。

腰痛的原因复杂多样，检查的目的是明确诊断。在完成必要检查后，患者应遵循医嘱进行针对性治疗，同时注重日常生活中的腰部保护。保持正确的坐姿和站姿，避免长时间维持同一姿势。进行适度的腰部核心肌群锻炼，如平板支撑、小燕飞等，以增强脊柱稳定性。避免突然弯腰、扭腰或提举重物，必要时使用护腰。注意腰部保暖，避免受凉。保证充足的休息，选择硬度适中的床垫。如果疼痛持续不缓解或伴有下肢麻木、无力、大小便功能障碍等症状，须立即就医。