脸上皮肤真菌感染

脸上皮肤真菌感染是指由真菌侵犯面部皮肤角质层、毛发或甲板所引起的浅部真菌病，主要包括面癣、马拉色菌毛囊炎等。这类感染通常表现为环形或多环形红斑、丘疹、脱屑，可能伴有瘙痒，主要通过接触传染，治疗需在医生指导下进行。

一、面癣

面癣主要由皮肤癣菌感染引起，如红色毛癣菌。感染可能与直接接触患者或宠物、共用毛巾等间接接触有关。典型症状为面部出现环形或半环形边界清晰的红色斑片，边缘可有丘疹、水疱和脱屑，中心区域可能趋于消退，常伴有轻重不一的瘙痒感。治疗需在医生指导下进行，可外用抗真菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏或联苯苄唑乳膏。对于面积较大或顽固的情况，医生可能会建议口服伊曲康唑胶囊等药物，同时需注意保持面部清洁干燥，避免搔抓。

二、马拉色菌毛囊炎

马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌在毛囊内过度繁殖引起的炎症。好发于皮脂分泌旺盛的部位，如面部、前胸和后背。诱发因素包括长期使用抗生素或糖皮质激素、高温多汗、免疫功能低下等。皮损表现为毛囊性红色丘疹或脓疱，形态单一，分布相对均匀，可能伴有瘙痒或刺痛感。治疗上，可在医生指导下使用具有抗真菌作用的洗剂清洗，并外用酮康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等。严重者可口服氟康唑胶囊。日常需注意皮肤清洁，减少油脂分泌，穿着宽松棉质衣物。

三、念珠菌性间擦疹

念珠菌性间擦疹是由念珠菌感染皮肤皱褶部位引起的疾病。在面部，可能发生在婴幼儿的口周、下颌等皮肤皱褶处。潮湿、多汗、摩擦、肥胖或长期使用广谱抗生素是常见的诱发因素。皮损表现为界限清楚的鲜红色斑片，表面湿润，可能有糜烂、渗液，其边缘常有领圈状脱屑或卫星状小脓疱。治疗需在医生指导下进行，可外用制霉菌素乳膏、咪康唑乳膏或克霉唑乳膏。保持感染部位干燥清洁至关重要，可使用温和的吸湿粉，并勤换衣物。

四、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，其发病与马拉色菌定植、皮脂分泌过多及个体易感性相关。虽然病因复杂，但真菌是其重要的诱发和加重因素。皮损好发于眉弓、鼻唇沟、发际线等皮脂腺丰富区域，表现为黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑或痂皮，可能伴有瘙痒。治疗上，可使用含有二硫化硒、酮康唑成分的洗剂，并遵医嘱外用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，或短期使用弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏。日常应使用温和的洁面产品，避免过度清洁和搔抓。

五、真菌感染继发的皮肤屏障受损

面部皮肤发生真菌感染后，炎症反应、搔抓行为以及不当使用药物均可能导致皮肤屏障功能受损。受损的皮肤屏障表现为干燥、脱屑、敏感，甚至出现皲裂，这会降低皮肤抵抗力，可能加重原有感染或继发细菌感染，形成恶性循环。针对这种情况，在有效控制真菌感染的基础上，修复皮肤屏障是关键。可在医生指导下使用含有神经酰胺、透明质酸等成分的医学护肤品进行保湿修复。在感染活动期，应暂停使用可能刺激皮肤的化妆品和功能性护肤品。

面部皮肤真菌感染的日常护理重在预防与辅助治疗。保持面部清洁干燥至关重要，洗脸后应用干净柔软的毛巾轻轻蘸干，避免用力擦拭。注意个人卫生，不与他人共用毛巾、脸盆、剃须刀等个人物品。在饮食方面，建议保持清淡，减少高糖、高脂及辛辣刺激食物的摄入，因为这些食物可能刺激皮脂分泌，为真菌繁殖创造环境。适当补充B族维生素和锌有助于皮肤健康。同时，应避免长时间处于高温潮湿环境，出汗后及时清洁。如果家中宠物有皮肤问题，也需及时治疗，防止交叉感染。最重要的是，一旦怀疑面部真菌感染，应及时到皮肤科就诊，明确诊断后在医生指导下规范用药，切勿自行长期使用糖皮质激素药膏，以免导致感染扩散或加重，形成难治的激素依赖性皮炎。规律作息、避免熬夜、缓解精神压力也对维持皮肤免疫功能有积极作用。