老年人急性肝炎的原因

老年人急性肝炎可能由病毒感染、药物损伤、酒精影响、自身免疫异常、缺血缺氧等原因引起，通常表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状。

一、病毒感染

多种病毒感染可能诱发急性肝炎，其中甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒较为常见。病毒通过消化道、血液或密切接触传播，侵入肝细胞后引发炎症反应。患者可能出现发热、恶心、肝区疼痛等症状，伴随转氨酶显著升高。治疗需针对具体病毒类型，例如甲型肝炎以保肝治疗为主，乙型肝炎可选用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，戊型肝炎主要采取对症支持治疗。日常需注意饮食卫生，避免生食海鲜，接种疫苗有助于预防特定类型病毒性肝炎。

二、药物损伤

某些药物长期或大剂量使用可能导致药物性肝损伤，例如对乙酰氨基酚片、异烟肼片、阿莫西林胶囊等。药物代谢产物直接毒性或免疫反应会损害肝细胞功能，临床表现为黄疸、皮疹、嗜睡等。发病机制与个体代谢差异、药物相互作用有关。治疗应立即停用可疑药物，使用还原型谷胱甘肽注射液、双环醇片等保肝药物，严重时需进行血液净化。老年人因代谢能力下降，服药前应咨询医生，避免自行联合用药。

三、酒精影响

长期过量饮酒会引发酒精性肝炎，乙醇代谢产物乙醛直接破坏肝细胞膜结构，导致脂肪变性坏死。患者常见肝区胀痛、蜘蛛痣、手掌红斑等体征，实验室检查可见转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶升高。治疗核心是彻底戒酒，配合使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等保肝药物，加强营养支持补充维生素B族。日常应控制饮酒量，注意饮食均衡，定期进行肝功能筛查。

四、自身免疫异常

自身免疫性肝炎是因免疫系统攻击肝细胞所致，多与遗传易感性相关。患者血液中可检测到抗核抗体等自身抗体，临床表现为进行性黄疸、关节疼痛、皮肤瘙痒等症状。该病常见于中老年女性，可能伴随其他自身免疫疾病。治疗主要采用糖皮质激素如泼尼松片，联合硫唑嘌呤片调节免疫反应，严重病例需使用他克莫司胶囊。定期监测肝功能指标，避免使用可能诱发免疫紊乱的药物。

五、缺血缺氧

心力衰竭、休克等循环障碍可能导致肝脏缺血缺氧性损伤，肝细胞因血供不足发生坏死。患者原有基础疾病如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等会加重病情，表现为突发转氨酶升高、意识模糊、尿量减少。治疗需改善原发疾病，使用磷酸肌酸钠注射液保护细胞功能，辅以门冬氨酸鸟氨酸颗粒降低血氨。日常应控制基础病，避免脱水、感染等诱发因素，保持适度活动促进血液循环。

老年人急性肝炎的日常护理需特别注意饮食调理，选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、豆腐，适量补充新鲜蔬菜水果保证维生素摄入。保持规律作息避免劳累，戒烟限酒减少肝脏负担。定期进行肝功能、腹部超声等检查，遵医嘱服药不擅自调整剂量。出现恶心加重、尿色加深等症状时及时就医，注意个人卫生预防感染，维持稳定情绪状态有助于康复进程。