肩膀痛一直肿起来

肩膀痛并持续肿胀可能与肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、冻结肩、肩关节骨关节炎、肩锁关节损伤等因素有关。肩部肿胀疼痛的常见原因包括急性外伤后的炎症反应、慢性劳损导致的滑囊炎症、关节退行性病变引发的积液、免疫性疾病引起的关节滑膜病变以及感染因素导致的局部化脓性炎症。

一、肩袖损伤

肩袖损伤通常由急性外伤或长期重复性肩部活动引起，表现为肩部持续性钝痛、夜间加剧、上肢抬举无力等症状。治疗需根据损伤程度选择保守治疗或手术干预，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药物控制炎症。急性期需制动休息并用冰敷减轻肿胀，慢性期可通过物理治疗加强肩周肌群稳定性。

二、肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征多因肩关节反复过顶活动导致肌腱与肩弓机械性摩擦，典型症状包括前肩部疼痛弧、抬臂时弹响感、关节活动度受限等。临床常采用超声引导下皮质类固醇注射缓解炎症，配合肩胛骨稳定性训练改善生物力学。药物治疗可选用美洛昔康片、依托考昔片、吲哚美辛肠溶片，同时需避免引发疼痛的重复性动作。

三、冻结肩

冻结肩即粘连性关节囊炎，特征为进行性关节僵硬与弥漫性疼痛，糖尿病患病人群发病率较高。病变经历疼痛期、僵硬期、缓解期三阶段，表现为主动与被动活动均受限。治疗重点在于循序渐进关节活动度训练，疼痛明显时可短期使用艾瑞昔布片、布洛芬缓释胶囊、氟比洛芬酯贴剂，严重病例需考虑关节囊液压扩张术。

四、肩关节骨关节炎

肩关节骨关节炎属于退行性病变，软骨磨损导致骨赘形成与滑膜增生，症状包括晨僵、活动后疼痛加重、关节摩擦感。X线可见关节间隙狭窄与骨质增生。治疗以缓解症状与保持功能为主，可选用盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊改善软骨代谢，疼痛急性发作时使用对乙酰氨基酚片、萘普生钠片控制症状，晚期需考虑关节置换手术。

五、肩锁关节损伤

肩锁关节损伤常由跌倒时肩部直接着地导致，根据韧带撕裂程度分为六型，可见局部台阶样畸形、肿胀及上肢交叉试验阳性。轻度损伤采用悬吊固定配合冷敷，中重度损伤需手术重建喙锁韧带。药物治疗可辅助使用酮洛芬凝胶、吡罗昔康贴片、奥沙普秦肠溶片等外用制剂，康复期需进行肩关节稳定性训练预防再损伤。

肩部肿胀疼痛患者应注意调整日常活动模式，避免提举重物及重复性过肩动作。睡眠时选择患侧在上的侧卧位减轻压力，日常可进行钟摆运动维持关节活动度。饮食中适当增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼类及抗氧化物丰富的深色蔬菜，控制红肉摄入以减少炎症介质生成。若肿胀持续加重伴发热或关节畸形，需及时进行超声或磁共振检查明确病因。