如何检查男性性功能

男性性功能检查主要通过体格检查、实验室检查、影像学检查、神经电生理检查以及心理评估等方式进行。

一、体格检查

体格检查是评估男性性功能的基础步骤。医生会进行全面的身体检查，重点检查外生殖器，观察阴茎、阴囊、睾丸的形态、大小有无异常，排查是否存在包皮过长、包茎、尿道下裂、睾丸萎缩或精索静脉曲张等可能影响性功能的解剖结构问题。同时，医生会评估患者的第二性征发育情况，并测量血压、心率，检查下肢动脉搏动，以初步判断是否存在心血管或血管性因素导致的勃起功能障碍。

二、实验室检查

实验室检查旨在通过血液、尿液等样本分析，寻找性功能障碍的潜在病因。核心检查项目包括性激素六项，用于评估睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等激素水平，判断是否存在性腺功能减退或内分泌紊乱。通常还需检查血糖和糖化血红蛋白以筛查糖尿病，检查血脂以评估心血管风险，检查甲状腺功能以排除甲状腺疾病的影响。这些生化指标的异常都可能直接或间接导致性欲下降或勃起功能障碍。

三、影像学检查

影像学检查主要用于评估阴茎的血管结构和血流状况，是诊断血管性勃起功能障碍的重要手段。彩色多普勒超声是常用的无创检查方法，可以在阴茎海绵体内注射血管活性药物前后，动态观察阴茎动脉的血流速度、血管内径以及静脉闭合功能，从而判断动脉供血是否充足或是否存在静脉漏。对于怀疑有盆腔或血管病变的患者，可能还需要进行CT血管成像或磁共振成像等检查，以获取更详细的解剖信息。

四、神经电生理检查

神经电生理检查用于评估控制阴茎勃起的自主神经和躯体神经功能是否完整。常见检查包括阴茎生物震感阈测定，用于评估阴茎背神经的振动感觉阈值；阴茎背神经体感诱发电位，用于评估从阴茎到大脑皮层的感觉神经通路是否正常；以及球海绵体反射潜伏时间测定，用于评估骶髓反射弧的完整性。这些检查有助于诊断由糖尿病、盆腔手术、神经系统疾病等导致的神经性勃起功能障碍。

五、心理评估

心理评估在性功能检查中至关重要，因为心理因素是导致性功能障碍的常见原因。评估通常通过详细的病史问诊和标准化心理量表进行。医生会询问患者的性心理发展史、性知识水平、与伴侣的关系质量、近期生活压力事件、焦虑或抑郁情绪等。常用的量表包括国际勃起功能指数问卷和男性性健康问卷等，用于量化评估勃起功能、性欲、性高潮和性交满意度。心理评估有助于区分心因性与器质性功能障碍，并指导后续的心理咨询或治疗。

完成系统性功能检查后，明确病因是关键。若检查发现存在明确器质性疾病，如糖尿病、高血压、激素缺乏等，需在医生指导下针对原发病进行规范治疗，如使用盐酸伐地那非片、他达拉非片等处方药物改善勃起功能，或使用十一酸睾酮软胶囊进行雄激素补充治疗，所有药物均须严格遵医嘱使用。同时，生活方式的调整不可或缺，建议保持均衡饮食，控制体重，减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜水果和优质蛋白；坚持规律的有氧运动，如快走、游泳、慢跑，有助于改善心血管健康和血液循环；避免吸烟与过量饮酒，保证充足睡眠，学习管理压力，与伴侣保持良好沟通。这些综合措施对于维持和改善男性性功能健康具有重要意义。