成人牙周炎概述

成人牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性炎症性疾病，主要表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙齿松动。主要诱因包括菌斑堆积、牙石刺激、咬合创伤、全身性疾病等因素，可通过龈上洁治、龈下刮治、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、菌斑堆积

牙菌斑生物膜长期附着于牙面是牙周炎始动因素。菌斑微生物代谢产物刺激牙龈引发炎症反应，临床表现为牙龈边缘充血呈鲜红色，探诊易出血。需采用巴氏刷牙法配合牙线清洁邻面，每半年接受一次专业龈上洁治。重度菌斑堆积者可短期使用复方氯己定含漱液辅助控制炎症。

2、牙石刺激

钙化的菌斑形成龈上或龈下牙石，其粗糙表面促进菌斑再附着。龈下牙石可导致牙周袋深度超过3毫米，伴随牙槽骨水平吸收。需通过超声波洁治清除龈上牙石，龈下刮治术配合手工刮匙处理根面牙石。顽固性牙周炎可局部应用盐酸米诺环素软膏。

3、咬合创伤

异常咬合关系导致牙周膜持续性损伤，表现为患牙叩痛、咀嚼无力。常见于深覆颌、夜磨牙症患者，需进行咬合调整或佩戴颌垫。急性期可口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，长期需通过正畸治疗重建正常咬合关系。

4、糖尿病影响

血糖控制不佳的糖尿病患者牙周炎进展更快，易发生多发性牙周脓肿。这类患者需在内分泌科调控血糖基础上，加强牙周维护治疗。推荐使用含葡萄糖酸氯己定的牙周缓释凝胶，同时监测糖化血红蛋白水平。

5、吸烟因素

烟草中尼古丁收缩血管，掩盖牙龈出血症状，同时抑制成纤维细胞活性。吸烟者牙周炎治疗效果较差，建议戒烟配合牙周治疗。重度吸烟患者可考虑辅助使用盐酸多西环素片抑制胶原酶活性。

牙周炎患者日常应选用软毛牙刷和含氟牙膏，避免横向刷牙损伤牙龈。饮食注意补充维生素C和钙质，限制高糖食物摄入。建议每3-6个月进行牙周维护治疗，出现牙齿松动加剧或牙龈自发性出血时需及时复诊。全身性疾病患者需与内科医生协同管理基础疾病。