如何区分牙周炎与牙龈炎

牙周炎与牙龈炎可通过病变范围、症状表现及检查结果区分。主要有牙龈红肿程度、牙周袋深度、牙齿松动度、影像学检查、炎症累及组织等差异。

1、牙龈红肿程度

牙龈炎主要表现为牙龈边缘红肿，触碰易出血，但红肿范围局限在牙龈组织。牙周炎除牙龈红肿外，常伴随牙龈颜色暗红或紫红，红肿范围可扩展至整个牙龈乳头，且存在自发性出血倾向。两种疾病均需通过洁治术清除菌斑，但牙周炎还需配合龈下刮治。

2、牙周袋深度

牙龈炎通常无真性牙周袋形成，仅出现假性牙周袋，探诊深度不超过3毫米。牙周炎因牙槽骨吸收会形成超过4毫米的真性牙周袋，探诊时可见脓性分泌物。临床常用牙周探针测量，重度牙周炎袋深可达6毫米以上。

3、牙齿松动度

牙龈炎不会导致牙齿松动，而牙周炎中晚期会出现牙齿移位或松动。这是由于牙周韧带破坏和牙槽骨吸收所致，松动度可分为三度，二度以上松动需进行牙周夹板固定或拔牙处理。

4、影像学检查

X线片显示牙龈炎无牙槽骨变化，牙周炎则可见牙槽嵴顶吸收或垂直型骨缺损。锥形束CT能更清晰显示骨吸收程度，水平吸收常见于慢性牙周炎，垂直吸收多提示侵袭性牙周炎。

5、炎症累及组织

牙龈炎仅累及牙龈软组织，牙周炎会破坏牙龈、牙周膜、牙槽骨等全部牙周支持组织。病理检查可见牙周炎有结合上皮根方迁移，形成牙周袋内壁溃疡，而牙龈炎无此表现。

日常应注意使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线及冲牙器清除邻面菌斑。每半年进行一次洁治，出现牙龈出血或口臭加重时及时就诊。避免吸烟及高糖饮食，糖尿病患者需严格控制血糖。妊娠期妇女更需加强口腔护理，预防激素相关性牙龈炎进展为牙周炎。