膀胱切除术后护理

膀胱切除术后护理需重点关注伤口管理、排尿功能重建、感染预防、营养支持和心理疏导。主要措施包括保持引流管通畅、规范使用造口袋、监测生命体征、合理膳食及定期复查。

术后早期需每日消毒造口周围皮肤，使用生理盐水棉球由内向外环形清洁，避免使用酒精等刺激性液体。引流袋应低于造口平面防止逆流，每8小时记录尿量及性状，发现浑浊或血尿需及时告知医生。术后3天内以流质饮食为主，逐步过渡至低渣半流质，避免豆类、洋葱等产气食物。卧床期间每2小时协助翻身一次，术后5-7天可尝试床旁坐起，活动时注意固定引流管防止牵拉。疼痛管理可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片，发热超过38.5℃需警惕感染。

出院后需掌握造口袋更换技巧，裁剪孔径比造口大2-3毫米，粘贴前保持皮肤干燥，使用造口粉处理发红区域。每日饮水量维持在2000毫升以上，分次少量饮用，夜间限制饮水以减少起夜。定期进行提肛训练增强盆底肌力量，每次收缩维持5秒，每日3组每组10次。社交活动时可选用带过滤片的密闭式造口袋，随身携带备用袋和清洁湿巾。术后3个月内避免提重物及剧烈运动，6个月后经评估可逐步恢复游泳等低冲击运动。

长期护理需建立规律排尿习惯，每2-3小时排空尿袋一次，夜间可连接大容量储尿袋。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，适量增加柑橘类水果补充维生素C。定期复查泌尿系超声和肾功能，每年进行1次膀胱镜检查。心理适应期可参加造口患者互助小组，家属应协助观察造口颜色变化，正常应为粉红色，出现紫绀或苍白需急诊处理。注意避免穿着过紧腰带压迫造口区域，沐浴时可用防水贴保护，选择无香料中性沐浴露。出现造口周围皮肤溃烂、持续腰痛或体重骤降等情况应立即就医。