胸椎压缩骨折不愈合怎么办

胸椎压缩骨折不愈合可通过卧床制动、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸椎压缩骨折不愈合通常由骨质疏松、外伤暴力、感染、血供不足、固定不当等原因引起。

1、卧床制动

早期需绝对卧床6-8周，避免脊柱负重。使用硬板床并保持轴向翻身，防止骨折端移位。可配合双下肢踝泵运动预防深静脉血栓，期间需定期复查X线观察愈合情况。

2、支具固定

急性期后改用胸腰骶支具保护3-6个月，定制支具需贴合脊柱生理曲度。支具可限制脊柱屈伸旋转活动，但每日应拆除支具进行适度肌肉等长收缩训练，防止废用性肌萎缩。

3、药物治疗

遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成，配合阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂，合并骨质疏松者需长期服用碳酸钙D3片。所有药物均需在医生指导下使用。

4、微创手术

经皮椎体成形术适用于稳定性骨折，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。椎弓根螺钉内固定术适用于伴神经症状者，需配合术中导航减少创伤。术后仍需支具保护4-8周。

5、开放手术

后路椎管减压植骨融合术用于严重椎管狭窄病例，前路钛笼植入术适用于椎体高度丢失超过50%者。手术需重建脊柱稳定性，术后康复期需6-12个月，期间须避免剧烈运动。

日常需加强富含钙质的牛奶、豆腐、西蓝花等食物摄入，每日晒太阳20分钟促进维生素D合成。康复期在医生指导下进行五点支撑、小燕飞等腰背肌训练，逐步增加运动强度。戒烟限酒，避免提重物及久坐，每3个月复查骨密度监测骨质疏松改善情况。若出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。