上曼乐环后月经一直不干净是什么导致的？

上曼乐环后月经一直不干净可能与子宫适应期反应、宫内节育器位置异常、感染或子宫内膜病变等因素有关。曼乐环是一种左炔诺孕酮宫内缓释系统，主要通过局部释放孕激素抑制子宫内膜增生，部分女性可能出现不规则出血等副作用。

1、子宫适应期反应

放置曼乐环后3-6个月内属于常见适应期，孕激素对子宫内膜的抑制作用可能导致突破性出血。表现为点滴出血或经期延长，通常伴随轻微下腹坠胀感。建议观察出血量变化，避免剧烈运动，若持续超过6个月需就医评估。

2、节育器位置异常

曼乐环下移或嵌顿时可能刺激子宫内膜引起持续性出血。通常伴随腰骶部酸痛、性交疼痛等症状。超声检查可明确环位，若确诊移位需及时取出或调整位置，避免导致子宫穿孔等并发症。

3、生殖系统感染

放置操作可能引发子宫内膜炎或盆腔炎，表现为出血伴脓性分泌物、发热等症状。可能与细菌性阴道病、衣原体感染等有关。需遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸多西环素片等抗生素治疗，同时加强会阴清洁。

4、子宫内膜病变

长期孕激素作用可能导致子宫内膜萎缩性改变或息肉形成。异常出血可能呈现暗红色血块或大量鲜红色出血。宫腔镜检查可明确诊断，必要时需取出节育器并行诊刮术，病理检查排除恶变。

5、凝血功能异常

少数女性可能存在未被发现的血小板减少症或凝血因子缺乏，曼乐环加重子宫出血。伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状。需检测凝血四项，确诊后可考虑取出节育器并配合氨甲环酸片等止血药物。

建议记录每日出血情况，3个月内出血量逐渐减少属正常现象。若出血超过月经量、持续10天以上或伴随发热腹痛，应立即就医。日常避免盆浴和性生活，保持外阴干燥清洁，适当补充含铁食物如动物肝脏预防贫血。定期复查超声监测环位，必要时在医生指导下更换避孕方式。