患有大细胞肺癌，贝伐珠单抗注射液治疗取得较好效果

摘要：一位56岁的女性，几年来一直有咳嗽的症状，最近出现咯血、胸隐隐疼痛的症状，根据患者的综合情况和体格检查、血常规、肺部X射线检查、肺部CT检查、磁共振检查等结果，确诊为大细胞肺癌。患者进行了胸腔镜手术切除病灶，并辅助靶向治疗（贝伐珠单抗注射液）进行治疗，复查结果显示患者恢复良好，应注意日常护理、定期复查。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】大细胞肺癌

【就诊医院】中国中医科学院望京医院

【就诊时间】2021年7月20日

【治疗方案】靶向治疗（贝伐珠单抗注射液）+胸腔镜手术治疗

【治疗周期】住院治疗10天，每月定期复查

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

那一天和往常一样，我在诊室坐诊，一位女性患者前来我院就诊，据患者自述，她今年56岁，从几年前开始经常咳嗽，没当回事，最近两个月开始咯血，而且胸里面总是隐隐地疼痛，患者觉得有点害怕，随即来到我院进行检查。随后我询问了患者是否有吸烟史或吸二手烟史，患者自述从小父亲抽烟，后来老公也抽烟，吸二手烟应该是从小开始一直到现在。我推断可能是肺炎，也有肺癌的可能，具体需要进行进一步检查，于是我建议患者住院，完善相关检查，明确病因。

二、治疗经过

在了解了患者的基本情况后，我对患者进行了体格检查，患者的呼吸频率稍有异常现象。然后我安排了患者进行血常规、肺部X射线检查、肺部CT检查、磁共振检查等，由于患者的病灶并不能直接看出来，所以需要通过进一步的检查帮助我判断病情的具体情况。血常规的检查结果为血小板、红细胞的数值偏高，提示病毒感染的可能性较大，其余未见异常。肺部X射线检查可见肺部右侧存在一肿物。肺部CT检查显示右肺下叶存在肿物，大小为1.9*1.9*1.8cm，有脂肪密度影和钙化灶。磁共振检查显示癌症未发生远处转移，未发生突变。根据患者的综合情况和检查结果，初步确诊为大细胞肺癌。

我将检查结果和诊断结果向患者说明后，患者询问我病情是否严重，我给患者解释了一下大细胞肺癌的大致情况，并和患者说明发现得比较早，目前属于早期，只要积极配合治疗，没有什么问题。我跟患者及家属说了我的治疗方案，患者和家属商量了一下治疗事宜，我也和患者的家属进行了详细的沟通，患者及其家属同意了我的治疗方案，并希望我能尽快给患者安排治疗。我给患者安排了胸腔镜手术的方法切除肿瘤，术后使用贝伐珠单抗注射液进行靶向治疗，贝伐珠单抗注射液是抗肿瘤药，一般用于治疗转移性结直肠癌、转移性或复发性非小细胞肺癌，贝伐珠单抗是一种单克隆抗体，它能够抑制血管内皮生长因子，可以作用于癌细胞，进而抑制癌细胞的生长，以此消灭癌细胞。

三、治疗效果

治疗第2天，患者自觉手术伤口疼痛，伴有呼吸不畅、胸闷的感觉，各项结果都属于正常水平，肿瘤切除较为成功，治疗第3天，患者自觉手术伤口疼痛减轻，呼吸不畅和胸闷的感觉也已经减轻，磁共振检查结果显示肿瘤属于恶性早期，没有发生远处转移，手术遗留的50%癌细胞已经被靶向治疗杀灭，手术治疗第7天，患者已经自觉好转，并且手术伤口疼痛明显减轻，各项结果均正常，手术遗留的70%癌细胞已经被靶向治疗杀灭，手术治疗第10天，患者已经可以自由活动，伤口也几乎没有疼痛了，各项检查均正常，手术遗留的90%癌细胞已经被靶向治疗杀灭。出院1周后，患者按时前来复查，各项结果基本正常，提示患者身体恢复得较好，患者也已经恢复了正常的生活。整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。

四、注意事项

患者复查结束后我担心患者因为病情好转就忽视了日常护理，导致身体不适，甚至病情复发，所以叮嘱了患者以下注意事项：

1.注意休息，避免熬夜，避免过度劳累，保证充足的睡眠，另外注意保持良好的情绪，避免生气、焦虑等不良情绪。

2.饮食应该以清淡为主，术后尽量吃低盐、低脂肪的食物，尽量避免辛辣、刺激的食物，比如辣椒、花椒等，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、黄瓜等。

3.尽量远离二手烟和污染环境，可以经常外出散步，呼吸新鲜空气，另外，出现不适症状时，及时来医院复诊。

五、个人感悟

通过对患者的治疗，我有一些感悟，大细胞肺癌是肺癌的一种特殊分型，是起源于支气管黏膜或腺体的肺部原发性恶性肿瘤，吸烟和吸二手烟是导致本病的主要因素，平时应尽量避免出现在污染环境中。贝伐珠单抗是一种分子靶向治疗的药物，它具有抑制血管内皮生长因子的作用，可以作用于癌细胞，进而杀灭癌细胞，对于治疗非小细胞肺癌具有较好的效果。看着患者身体慢慢恢复，已经出院，恢复了自己正常的生活，我真心为她感到高兴。