牙齿根管治疗后一直疼怎么办

牙齿根管治疗后一直疼可通过服用止痛药、局部冷敷、避免咬硬物、复诊检查、二次根管治疗等方式缓解。牙齿根管治疗后疼痛通常由术后反应、残髓未清理干净、根尖周炎复发、牙隐裂、填充物过高等原因引起。

1、服用止痛药

根管治疗后疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解。这些药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应，适用于术后48小时内中度疼痛。需注意避免与抗凝药同用，消化道溃疡患者慎用。

2、局部冷敷

术后24小时内用冰袋间歇冷敷患侧面部，每次15分钟间隔1小时。低温能使血管收缩减少组织渗出，缓解肿胀压迫神经引发的疼痛。禁止直接接触皮肤，需用毛巾包裹防止冻伤。

3、避免咬硬物

治疗牙暂时避免咀嚼坚硬食物，选择流质饮食2-3天。过度咬合可能造成填充材料微渗漏或根尖区压力增大，引发机械性疼痛。建议使用对侧牙齿咀嚼直至复查确认愈合。

4、复诊检查

持续疼痛超过3天需及时复诊，通过叩诊、X线片检查是否存在残髓、根管遗漏或超充。根尖周炎复发可能表现为自发痛和咬合痛，X线显示根尖阴影扩大时需重新打开髓腔处理。

5、二次根管治疗

对于复杂根管系统清理不彻底或根折病例，可能需要显微根管再治疗。采用超声器械清理钙化根管，配合生物陶瓷材料充填，能有效消除持续感染源。严重根尖病变者可考虑根尖切除术。

根管治疗后应保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，配合氯己定含漱液减少菌斑堆积。避免吸烟饮酒刺激患处，观察1周内疼痛是否逐渐减轻。若出现剧烈跳痛、面部肿胀或发热，提示急性感染需立即就医。定期口腔检查能早期发现邻牙龋坏等问题，建议每6个月进行专业洁治。