根尖周炎导致牙松怎么办

根尖周炎导致牙松可通过根管治疗、牙周夹板固定、抗生素治疗、拔牙后修复、调整咬合关系等方式治疗。根尖周炎通常由龋齿未及时治疗、牙外伤、牙周炎扩散、不良修复体刺激、全身性疾病等因素引起。

1、根管治疗

根管治疗是根尖周炎导致牙松的首选方法，通过清除感染的牙髓组织及根管内坏死物质，消除炎症并封闭根管。治疗需分2-3次完成，包括开髓引流、根管预备消毒和永久充填。治疗后牙齿松动度可能逐渐改善，但严重骨质破坏者需联合其他治疗。常用辅助药物包括甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊。

2、牙周夹板固定

对于Ⅱ度以上松动的患牙，可采用树脂纤维夹板或金属丝结扎固定，减轻咬合负担促进牙周组织修复。固定时间通常需要3-6个月，期间需定期复查调整松紧度。该方法适用于根尖病变范围较小且牙槽骨吸收未超过根长1/3的情况。固定期间建议使用氯己定含漱液、头孢克肟分散片辅助控制感染。

3、抗生素治疗

急性根尖周炎发作伴明显松动时，需配合全身抗生素治疗控制感染。首选青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾片，过敏者可改用罗红霉素胶囊。严重感染需静脉滴注头孢曲松钠，疗程5-7天。用药期间应监测肝肾功能，避免与双香豆素类抗凝药联用。局部可辅助使用盐酸米诺环素软膏。

4、拔牙后修复

当牙松动度达Ⅲ度且根尖阴影超过5毫米时，建议拔除患牙后3个月进行修复。年轻患者可选择种植牙修复，骨量不足者可考虑固定桥或活动义齿。拔牙后需使用胶原蛋白海绵填充牙槽窝，配合奥硝唑片预防干槽症。修复体制作前需通过CBCT评估骨愈合情况。

5、调整咬合关系

存在创伤性咬合时需进行调磨或正畸治疗，消除早接触点减轻牙周负担。调磨量每次不超过0.5毫米，分次完成避免牙髓刺激。严重深覆合患者需制作颌垫，夜间佩戴减少牙齿动度。调整后建议使用氟化钠护齿凝胶增强牙体抗龋能力。

根尖周炎患者日常应选择软质食物，避免用患牙啃咬硬物。每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，饭后用温盐水漱口。吸烟者需戒烟以减少牙周刺激，糖尿病患者应严格控制血糖。每3-6个月进行专业洁治，定期拍摄牙片监测根尖病变变化。若出现自发痛或牙龈肿胀需及时复诊，避免炎症扩散引发颌骨骨髓炎。