儿童弱视应该如何检查

儿童弱视可通过视力检查、屈光检查、眼底检查、眼位检查和双眼视功能检查等方式诊断。弱视通常由屈光不正、斜视、形觉剥夺、屈光参差或先天性白内障等原因引起。

1、视力检查

使用国际标准视力表或图形视力表评估单眼及双眼视力水平。3岁以上儿童可采用E字表，婴幼儿可使用选择性观看法。检查时需遮盖单眼交替测试，发现单眼视力低于同龄正常值或双眼视力差超过两行需警惕弱视。视力检查需在自然瞳孔下重复进行以提高准确性。

2、屈光检查

通过电脑验光或视网膜检影法测定屈光状态，重点排查高度远视、散光等屈光不正因素。6月龄以上婴幼儿需使用1%环戊通散瞳验光，排除调节因素干扰。屈光参差性弱视患者常见双眼球镜度差超过1.50D或柱镜度差超过1.00D。

3、眼底检查

采用直接检眼镜观察视盘形态及黄斑区反光，排除视神经萎缩、视网膜病变等器质性病变。先天性白内障患儿可见晶状体混浊，形觉剥夺性弱视可能伴发角膜白斑或玻璃体出血。眼底检查可鉴别弱视与器质性视力下降。

4、眼位检查

通过角膜映光法、遮盖试验检测斜视类型与角度。内斜视患儿易发生斜视性弱视，需测量第一眼位与各诊断眼位的偏斜度。间歇性外斜视可能伴随调节性集合不足，需结合同视机检查判断双眼视功能受损程度。

5、双眼视功能检查

采用立体视检查图、同视机或Worth四点灯评估融合功能与立体视觉。弱视患儿常见立体视锐度下降或中心抑制暗点。严重弱视可能丧失双眼单视功能，需作为治疗预后评估的重要指标。

确诊弱视后需每3个月复查视力及屈光状态，治疗期间每日遮盖健眼2-6小时并配合精细目力训练。建议家长定期用红球测试婴幼儿追视能力，学龄儿童阅读时保持30厘米用眼距离。弱视治疗黄金期为3-6岁，12岁后疗效显著降低，需在眼科医师指导下坚持规范治疗。