牙龈肿痛吃药也不好怎么回事

牙龈肿痛吃药也不好可能由牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、药物不对症、耐药性等原因引起，可通过局部治疗、调整用药、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、牙周炎

牙周炎是牙龈肿痛的常见原因，可能与牙菌斑堆积、口腔卫生不良等因素有关，通常表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状。牙周炎引起的牙龈肿痛仅靠口服药物效果有限，需配合龈上洁治、龈下刮治等专业治疗。可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、人工牛黄甲硝唑胶囊等药物辅助控制感染，但需在医生指导下使用。

2、根尖周炎

根尖周炎多由龋齿发展而来，可能与细菌感染、牙齿外伤等因素有关，通常表现为咬合痛、牙龈脓包等症状。单纯服用消炎药难以彻底消除根尖部炎症，需进行根管治疗清除感染源。急性发作期可短期使用阿莫西林克拉维酸钾片、洛索洛芬钠片等药物缓解症状，但根治仍需口腔专科处理。

3、智齿冠周炎

阻生智齿周围软组织发炎可能导致反复牙龈肿痛，可能与智齿萌出空间不足、食物嵌塞等因素有关，通常表现为张口受限、面部肿胀等症状。急性期可遵医嘱使用头孢克肟分散片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染，但若智齿位置异常需考虑手术拔除才能根治。

4、药物不对症

自行服用药物可能未针对具体病因，如病毒性感染误用抗生素或非甾体抗炎药用于神经性疼痛等情况。建议通过血常规、牙片等检查明确感染类型，调整用药方案。细菌感染可选用克林霉素磷酸酯片，真菌感染需使用制霉菌素片等特异性药物。

5、耐药性

长期不规范使用抗生素可能导致细菌耐药，表现为原有药物效果下降。需通过药敏试验选择敏感抗生素，避免自行增减药量。治疗期间可配合复方氯己定含漱液局部消炎，同时加强口腔卫生维护。

牙龈肿痛持续不缓解需警惕颌骨囊肿、肿瘤等少见疾病。日常应使用软毛牙刷早晚刷牙，饭后用牙线清洁牙缝，避免辛辣刺激食物。定期口腔检查能早期发现病变，对于反复发作的牙龈肿痛，建议拍摄口腔全景片排查隐匿性病因，必要时进行牙周手术或病灶清除术。