怀疑痛风怎么检查

怀疑痛风可通过血尿酸检测、关节液检查、X线检查、超声检查、双能CT检查等方式确诊。痛风通常由高尿酸血症、关节尿酸盐结晶沉积、遗传因素、饮食不当、肾脏排泄减少等原因引起。

1、血尿酸检测

血尿酸检测是诊断痛风的基础检查，通过抽取静脉血测定血清尿酸浓度。男性超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升可诊断为高尿酸血症。但需注意约30%急性发作期患者尿酸值可能正常，需结合其他检查综合判断。检测前需空腹8小时以上，避免剧烈运动和高嘌呤饮食影响结果准确性。

2、关节液检查

关节穿刺抽取滑液进行偏振光显微镜检查是确诊痛风的金标准。阳性表现为针状负性双折光尿酸钠结晶，检出率在急性期可达85%。该检查可鉴别假性痛风和感染性关节炎，同时能进行细菌培养排除感染。操作需严格无菌，常见穿刺部位为第一跖趾关节、膝关节等急性发作关节。

3、X线检查

X线检查适用于慢性痛风患者，典型表现为关节旁偏心性穿凿样骨质破坏，边界清晰伴硬化边。早期可能仅显示软组织肿胀，晚期可见痛风石造成的骨侵蚀。该检查对早期诊断敏感性较低，但能评估骨质破坏程度，需与类风湿关节炎、骨关节炎等疾病进行鉴别。

4、超声检查

高频超声能发现关节软骨表面的双轨征、滑膜增生和痛风石沉积，对早期痛风诊断敏感性超过70%。特征性表现为不规则高回声聚集伴后方声影，动态检查可见漂浮的尿酸盐结晶。该检查无创便捷，可重复进行，适用于关节穿刺困难的患者和疾病监测。

5、双能CT检查

双能CT通过不同能量X线识别尿酸盐结晶，能三维显示关节及周围组织的结晶沉积情况，特异性达90%以上。可检测亚临床痛风石和早期尿酸盐沉积，量化结晶负荷评估治疗效果。检查需使用专用软件分析，辐射剂量低于常规CT，但费用较高且非所有医疗机构配备。

确诊痛风后需长期控制血尿酸水平，每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免饮酒尤其是啤酒。急性发作期可抬高患肢局部冷敷，选择宽松鞋袜减少关节压力。定期复查血尿酸和肾功能，遵医嘱使用降尿酸药物，出现关节红肿热痛加重应及时风湿免疫科就诊。