西医治疗尿毒症的常规方法有哪些

西医治疗尿毒症的常规方法主要有血液透析、腹膜透析、肾移植、药物治疗、饮食管理。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，需综合干预以替代肾脏功能或延缓病情进展。

1、血液透析

血液透析通过体外循环装置清除血液中的代谢废物和多余水分。每周需进行2-3次治疗，每次持续3-5小时。适用于急性肾损伤或慢性肾衰竭晚期患者，可改善高钾血症、酸中毒等症状。常见并发症包括低血压、肌肉痉挛，需配合使用促红细胞生成素纠正贫血。

2、腹膜透析

腹膜透析利用患者自身腹膜作为半透膜，通过腹腔灌注透析液进行物质交换。分为持续非卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种模式。操作相对简便，可居家进行，但对患者无菌操作要求严格，需警惕腹膜炎等感染风险。适用于心血管功能不稳定或血管通路建立困难者。

3、肾移植

肾移植是尿毒症的根本性治疗手段，将健康供肾植入患者体内以恢复肾功能。术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片预防排斥反应。移植肾存活率与配型吻合度、术后管理密切相关，5年存活率可达较高水平。存在供体短缺和移植后感染风险。

4、药物治疗

药物治疗主要针对尿毒症并发症，包括碳酸氢钠片纠正酸中毒，硝苯地平控释片控制高血压，琥珀酸亚铁片改善肾性贫血。需定期监测电解质和药物浓度，避免肾毒性药物使用。对于继发性甲状旁腺功能亢进，可静脉注射西那卡塞调节钙磷代谢。

5、饮食管理

饮食管理需限制蛋白质摄入量至每日每公斤体重0.6-0.8克，优选优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉。严格控制钠、钾、磷的摄入，避免高盐食品和香蕉等高钾食物。每日水分摄入量根据尿量调整，通常为前一日尿量加500毫升。营养师需定期评估患者营养状况。

尿毒症患者应严格遵医嘱选择治疗方式，定期监测肾功能和电解质。保持适度活动量有助于改善心肺功能，但需避免剧烈运动。注意口腔卫生和皮肤护理，预防感染。心理疏导对提高治疗依从性尤为重要，家属应协助患者建立规律作息并配合长期治疗计划。