男性不育应该检查哪些

男性不育需检查精液分析、性激素检测、阴囊超声、遗传学检查及性功能评估等项目。男性不育可能与精子质量异常、激素水平失衡、生殖系统结构异常、染色体异常或性功能障碍等因素有关，需通过系统检查明确病因。

1、精液分析

精液分析是评估男性生育能力的核心检查，通过检测精液量、精子浓度、活力及形态等指标判断精子质量。精子活力低下或畸形率过高可能由长期吸烟、高温环境暴露等引起，需结合生活习惯调整。若发现无精症或严重少精症，需进一步排查梗阻性因素或睾丸生精功能障碍。

2、性激素检测

通过检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等激素水平，可评估下丘脑-垂体-睾丸轴功能。睾酮水平低下可能伴随性欲减退和肌肉量减少，需排除垂体瘤或睾丸功能衰竭。高泌乳素血症可能由药物或垂体微腺瘤导致，可能需溴隐亭片等药物干预。

3、阴囊超声

高频超声可识别精索静脉曲张、睾丸微石症等结构异常。精索静脉曲张可能引起阴囊坠胀感，重度曲张可能需腹腔镜精索静脉高位结扎术。附睾囊肿或输精管缺如等先天性异常也会影响精子输送，需结合造影检查确认。

4、遗传学检查

染色体核型分析可诊断克氏综合征等遗传疾病，Y染色体微缺失检测能发现AZF区域缺失。这些异常可能导致无精症或严重少精症，必要时需通过睾丸穿刺取精或供精辅助生殖。遗传咨询有助于评估子代风险。

5、性功能评估

通过国际勃起功能指数问卷或夜间阴茎勃起监测，排查勃起功能障碍或射精异常。糖尿病或心血管疾病可能引起血管性勃起功能障碍，可遵医嘱使用他达拉非片。逆行射精需检查尿液中的精子，可能需伪麻黄碱等药物治疗。

建议男性不育患者避免长期泡温泉或穿紧身裤，减少对睾丸的温度影响。适当补充锌、硒等微量元素有助于改善精子质量，但需在医生指导下使用生精胶囊等药物。规律作息与适度运动可调节内分泌，合并肥胖者需控制体重。若检查发现明确病理因素，应及时到生殖医学中心制定个性化治疗方案，必要时考虑人工授精或试管婴儿技术。