大牙最里面的牙龈肿痛怎么回事

大牙最里面的牙龈肿痛可能由智齿冠周炎、牙龈炎、牙周炎、龋齿或根尖周炎等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、切开引流、根管治疗或拔牙等方式缓解。

1、智齿冠周炎

智齿萌出过程中可能因空间不足导致牙龈瓣覆盖形成盲袋，食物残渣滞留引发感染。症状表现为局部红肿、咀嚼疼痛，严重时伴张口受限。治疗需用生理盐水冲洗盲袋，配合复方氯己定含漱液消炎，急性期可口服甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制感染。若反复发作建议拔除阻生智齿。

2、牙龈炎

牙菌斑堆积刺激牙龈组织引发非特异性炎症，常见刷牙出血、牙龈充血肿胀。发病与口腔卫生不良、牙结石刺激等因素有关。需采用巴氏刷牙法清洁，使用牙线清除邻面菌斑，配合西吡氯铵含片抑制细菌。定期洁治去除牙结石是关键预防措施。

3、牙周炎

长期牙龈炎进展可破坏牙周支持组织，形成深牙周袋并伴牙槽骨吸收。典型症状包括牙龈退缩、牙齿松动和持续性钝痛。治疗需进行龈下刮治清除菌斑结石，严重者需牙周翻瓣手术，辅助使用盐酸米诺环素软膏局部给药。

4、龋齿

深龋或邻面龋接近牙髓时可能刺激牙龈乳头肿胀，冷热刺激痛明显。龋坏多与致龋菌代谢产酸、糖类食物残留有关。需去腐后使用玻璃离子水门汀充填，近髓处需氢氧化钙垫底保护牙髓，避免发展为牙髓炎。

5、根尖周炎

牙髓坏死感染扩散至根尖区，导致根尖周组织化脓性炎症。特征为咬合痛、患牙浮起感，X线显示根尖阴影。急性期需开髓引流，根管预备后封入樟脑酚棉捻消毒，完成根管充填。顽固性病灶需行根尖切除术。

日常应选用软毛牙刷避免机械刺激，饭后使用冲牙器清洁牙缝。限制高糖饮食减少致龋风险，每半年进行口腔检查。出现自发性跳痛、面部肿胀或发热时需立即就医，提示感染可能已扩散至颌面部间隙。妊娠期牙龈肿痛建议在产科医生指导下使用孕妇安全漱口水。