孕晚期心肌缺血是怎么回事怎么办

孕晚期心肌缺血可能由妊娠期生理改变、冠状动脉痉挛、贫血、妊娠期高血压疾病、围产期心肌病等原因引起，可通过吸氧治疗、药物治疗、输血治疗、终止妊娠、心脏康复治疗等方式处理。

一、妊娠期生理改变

妊娠晚期血容量增加及心脏负荷加重可能导致心肌供血不足。这种情况通常伴随活动后心悸、胸闷等症状，可通过左侧卧位休息、低流量鼻导管吸氧缓解症状，必要时在医生指导下使用硝酸甘油片等药物改善心肌供血。

二、冠状动脉痉挛

孕晚期激素水平波动可能引发冠状动脉暂时性收缩，导致心肌缺血发作。患者往往出现突发性胸痛、肩背部放射痛等表现，需要立即休息并舌下含服硝酸甘油片，严重时需静脉使用硝酸甘油注射液。

三、贫血

妊娠期铁元素需求增加若补充不足会引起贫血，导致血液携氧能力下降引发心肌缺血。常见面色苍白、活动耐力下降等症状，可遵医嘱服用琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂，并增加动物肝脏、红肉等富含铁元素的食物摄入。

四、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病可引起冠状动脉内皮损伤和微循环障碍，造成心肌灌注不足。多伴有血压升高、水肿等表现，需在医生指导下使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物，密切监测胎心变化。

五、围产期心肌病

围产期心肌病是妊娠晚期特有的心肌病变，会导致心功能下降和心肌供血不足。典型症状包括夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等，治疗需严格遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片等药物，重症患者可能需要提前终止妊娠。

孕晚期出现心肌缺血需立即卧床休息并采取左侧卧位，定期监测胎动和血压变化，保持低盐低脂饮食，适当控制每日液体摄入量，避免情绪激动和过度劳累，出现持续性胸痛、呼吸困难等症状时需紧急就医，分娩后应继续心功能评估并遵循产后康复指导，哺乳期用药需严格遵循医嘱，定期心血管科和产科随访至关重要。