休克肺的临床表现

休克肺的临床表现主要包括呼吸急促、进行性低氧血症、肺部湿啰音、发绀以及意识障碍。

一、呼吸急促

休克肺早期最突出的表现是呼吸频率显著加快，患者会感到呼吸困难，出现气促。这是由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损，导致肺间质和肺泡水肿，肺顺应性下降，通气与血流比例失调，机体为了代偿缺氧而出现的反应。此时患者可能伴有焦虑和烦躁情绪。

二、进行性低氧血症

随着病情进展，患者会出现顽固且难以纠正的低氧血症，即使给予高浓度吸氧，动脉血氧分压仍持续下降。这是因为肺泡表面活性物质减少，肺泡塌陷，肺内分流增加，氧气无法有效进入血液。血气分析是诊断的关键依据，可发现氧合指数进行性恶化。

三、肺部湿啰音

体格检查时，医生可在患者双肺底部闻及细湿啰音，随着肺水肿加重，啰音范围可能扩大至全肺。这是由于肺毛细血管压力增高，血管内液体渗出到肺泡和肺间质所致。胸部X线或CT检查早期可能无明显异常，后期可见双肺弥漫性浸润影。

四、发绀

患者的口唇、甲床等末梢部位会出现青紫色，即发绀。这是严重低氧血症在体表的表现，提示血液中还原血红蛋白浓度超过一定水平。发绀的出现通常标志着缺氧已相当严重，需要紧急医疗干预。

五、意识障碍

在休克肺的终末期，由于严重的低氧血症和高碳酸血症影响大脑功能，患者会出现意识状态的改变，如嗜睡、躁动、谵妄，甚至昏迷。这属于多器官功能障碍综合征的一部分，表明病情已危及生命，预后较差。

休克肺是急性呼吸窘迫综合征的旧称，属于危及生命的急重症。一旦出现上述任何表现，尤其是呼吸急促伴缺氧迹象，必须立即呼叫急救或前往医院急诊科。治疗核心在于纠正休克原发病、进行呼吸支持如机械通气，并防治感染等并发症。患者需绝对卧床休息，在医疗监护下接受治疗，家属应配合医护人员，密切关注患者生命体征变化，并确保患者获得足够的营养支持以度过危重期。