85岁老人脑出血后有血块怎么办

85岁老人脑出血后有血块，可通过卧床休息与血压管理、遵医嘱使用止血与脱水药物、营养支持与并发症预防、神经保护治疗、必要时手术治疗等方式处理。脑出血后血块形成通常与高血压、脑血管淀粉样变性、凝血功能障碍、动脉瘤或血管畸形破裂、抗凝或抗血小板药物使用等因素有关。

一、卧床休息与血压管理

脑出血急性期，首要措施是让老人绝对卧床休息，避免情绪激动和用力，以防止再次出血。同时，必须严格控制血压，因为高血压是脑出血最常见和最重要的原因。血压的剧烈波动可能导致血块扩大或新的出血。医护人员会使用静脉或口服降压药物，将血压平稳控制在相对安全的范围。家属需密切配合，减少对老人的刺激，保持环境安静，并协助监测血压变化。

二、遵医嘱使用止血与脱水药物

对于存在活动性出血或凝血功能异常的老人，医生可能会根据情况使用止血药物，如氨甲环酸注射液或注射用血凝酶，以减少血肿扩大。同时，脑出血后形成的血块及周围水肿会压迫脑组织，导致颅内压升高，因此常需使用脱水降颅压药物，如甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液或呋塞米注射液，以减轻脑水肿，保护神经功能。这些药物的使用必须严格遵医嘱，不可自行调整。

三、营养支持与并发症预防

高龄老人脑出血后常伴有吞咽困难或意识障碍，无法正常进食，容易发生营养不良、吸入性肺炎等并发症。早期需要通过鼻饲管进行肠内营养支持，提供均衡的营养液，保证能量和蛋白质摄入。同时，需积极预防深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染等长期卧床并发症。护理人员应定期为老人翻身拍背，进行肢体被动活动，保持皮肤清洁干燥。

四、神经保护治疗

脑出血后，血块分解产物和炎症反应会对周围脑细胞造成继发性损害。神经保护治疗旨在减轻这种损害，促进神经功能恢复。医生可能会使用一些具有脑保护作用的药物，如依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠注射液等。在病情稳定后，应尽早开始康复治疗，包括肢体功能训练、语言训练等，这对改善远期预后至关重要。

五、必要时手术治疗

当脑出血量较大，血块导致明显的占位效应，引起中线移位、脑疝风险，或患者病情进行性恶化时，需要考虑手术治疗。常见的手术方式包括开颅血肿清除术和微创穿刺血肿引流术。开颅手术能较彻底地清除血肿，但创伤较大；微创手术创伤小，更适合高龄、体质较弱的患者。手术决策需神经外科医生综合评估出血部位、血肿量、患者全身状况及家属意愿后慎重做出。

85岁高龄老人脑出血后的康复是一个漫长而细致的过程，家庭护理至关重要。在病情稳定出院后，家属需继续协助老人进行规律的康复训练，遵循低盐、低脂、易消化的饮食原则，预防便秘。严格遵医嘱服药控制血压、血糖、血脂等基础病，定期复查头颅CT。密切观察老人是否出现头痛加剧、呕吐、意识改变、肢体无力加重等异常情况，一旦出现需立即就医。同时，给予老人充分的心理支持和陪伴，帮助其建立康复信心，逐步提高生活质量。