妇科炎症之细菌性阴道炎药物治疗是关键

摘要：该病例中是患者是由于阴道菌群失调导致阴道瘙痒、分泌物增多、异味等的细菌性阴道炎，由于该患者为单纯的细菌性阴道炎并没有合并其他妇科疾病，治疗上多以药物治疗为主，经治疗后症状得到缓解和改善，恢复情况良好，出现症状后应及早就医进行治疗。

【基本信息】女、26岁

【疾病类型】妇科炎症（细菌性阴道炎）

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】给予抗生素甲硝唑杀死病原菌，配合甲硝唑栓剂放入阴道后穹窿中，给予益生菌制剂阴道填塞，配合碱性溶液碳酸氢钠清洗外阴

【治疗周期】药物治疗2周，随访2个月

【治疗效果】阴道瘙痒症状逐渐减少至消失，阴道分泌物恢复正常稀薄透明状，且无任何异味，病情基本得到控制

一、初次面诊

去年年初诊室来了位患者，该患者女性，26岁，初见患者时感觉患者格外局促不安，经了解后得知，于3天前出现外阴瘙痒的症状，程度不重，但是反反复复，比较折磨人，这才来我院就诊。随后我为患者进行相关妇科检查，发现患者不仅阴道瘙痒，分泌物还增多，多为灰白色稀薄分泌物，分泌物能够闻到难闻的“鱼腥臭味”。患者继续补充道，除了上述症状，每次排尿或者性交时瘙痒都会加重。随后进行白带常规检查（图一），结果发现患者阴道清洁度IV度，白细胞数值升高，杂菌和BV阳性，提示阴道出现细菌感染。遂根据患者临床表现和实验室检查，诊断为细菌性阴道炎。

图一白带常规检查

二、治疗经过

患者经过白带常规检查后确诊为细菌性阴道炎，是由于患者阴道内菌群失调，乳酸杆菌减少，阴道酸碱环境失衡，加特纳菌繁殖引起的疾病。因此，针对患者的治疗方案需要选择以抗生素为主，使用抗生素甲硝唑，是治疗细菌性阴道炎的常用药物，能够抑制阴道内病原菌的生长繁殖，除了口服之外，患者在每晚清洗完阴部后使用甲硝唑栓剂放入阴道后穹窿中，提高阴道内的药物浓度，能进一步控制病原菌，同时患者需要注意使用后是否出现皮疹症状，防止出现严重不良反应。其次，根据患者出现的严重的瘙痒症状，配合选择适当辅助药物，抑制瘙痒，恢复乳酸杆菌的数量，提高生活质量。使用碱性溶液碳酸氢钠清洗外阴，或者坐浴，但是患者注意不要过度清洗，清洗外阴后使用乳酸杆菌制剂，帮助患者增加阴道内乳酸杆菌数量，乳酸杆菌的增加，既能够恢复阴道的酸性环境，又能够防止病原菌的增多。除此之外，细菌性阴道炎不仅需要药物治疗，患者日常生活中也需要杜绝诱发本病的因素，对患者进行卫生健康教育，减少该病复发的几率。

三、治疗效果

经过规范化治疗后，患者相关症状均得到了明显的改善，患者阴道瘙痒症状逐渐减少至消失，妇科检查阴道分泌物恢复正常稀薄透明状，并且无任何异味，阴道黏膜无充血水肿，复查白带常规检查（图二），结果发现患者阴道清洁度I度，白细胞数值，杂菌和BV阴性，提示阴道恢复正常环境。现随访两个月，患者未复发，并且经过此次疾病的侵袭，养生良好的卫生习惯，值得人欣慰。

图二白带常规检查

四、注意事项

1.病情监测：患者在治疗期间，需要注意是否阴道分泌物的颜色、形态、气味等出现异常变化，是否出现下腹疼痛，是否出现阴道异常出血等，一旦发现类似情况要及时向医生反映。

2.饮食禁忌：患者宜多吃新鲜的水果和蔬菜，保持大便的通畅，多饮水防止合并尿道感染，避免吃甜食，油腻的食物，如猪肉、奶油、巧克力等，以免加重白带的分泌，不利于病情的恢复。

3.日常护理：患者除了基本的治疗外，还需要避免使用公共浴室和澡堂，防止不洁细菌感染加重病情，平时瘙痒时防止用手抓挠，避免外阴皮肤破损，继发感染，同时停止性生活，并且性伴侣需要去男科检查。

五、个人感悟

细菌性阴道炎是妇科的常见疾病，主要是由于阴道内的加特纳菌引起的女性阴道炎症，可以通过性关系传播，主要表现为患者的白带分泌物增多，呈稀薄均质状或者稀糊状，往往带有鱼腥臭味，并且患者会阴部瘙痒，十分影响女性身心健康，如果不及时治疗可能发展为盆腔炎、宫颈炎等并发症。

该病例中的患者就是一位典型的细菌性阴道炎患者，患者表现为阴部瘙痒和白带增多，这些都是细菌性阴道炎的典型症状，通常通过白带常规检查可以确诊，所幸患者及时就诊，并且医从性较高，耐心配合治疗，生活中也根据医生的建议养成良好的卫生习惯，现各种症状已经消除恢复正常生活水平，令人欣慰。