多囊卵巢综合症如何治

多囊卵巢综合征可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。该疾病通常与遗传因素、胰岛素抵抗、内分泌紊乱等因素相关，临床表现为月经异常、多毛、痤疮及不孕等。

1、生活方式调整

控制体重是核心干预手段，通过限制每日热量摄入至1500-1800千卡，减少精制碳水化合物比例至40%以下，增加膳食纤维至每日25克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，结合每周2次抗阻训练。保持规律作息，睡眠时间维持在7-9小时，有助于改善胰岛素敏感性。

2、口服避孕药

炔雌醇环丙孕酮片可调节月经周期，降低游离睾酮水平，改善多毛症状。用药期间需监测肝功能，常见不良反应包括乳房胀痛、突破性出血。禁忌人群包含血栓病史、严重肝病患者，35岁以上吸烟者需谨慎使用。

3、胰岛素增敏剂

二甲双胍缓释片能改善胰岛素抵抗，降低空腹胰岛素水平，部分患者可出现排卵功能恢复。初始剂量建议500毫克每日，随餐服用以减少胃肠反应。治疗期间需定期检测肾功能，出现乳酸酸中毒症状应立即停药。

4、促排卵治疗

来曲唑片作为一线促排卵药物，通过抑制芳香化酶提高卵泡对FSH敏感性。月经第3-5天开始服用，连续5天，超声监测卵泡发育。需警惕多胎妊娠和卵巢过度刺激风险，每次周期需间隔1-2个月经周期。

5、腹腔镜手术

卵巢打孔术适用于药物抵抗型患者，通过电凝或激光在卵巢表面制造4-10个微小孔洞，破坏雄激素产生组织。术后排卵率可达60-80%，但效果维持时间约6-12个月。可能并发症包括卵巢功能早衰和盆腔粘连。

日常需保持BMI在18.5-23.9范围，采用低升糖指数饮食，优先选择全谷物、深色蔬菜和优质蛋白。补充肌醇和维生素D可能改善卵泡质量，但应避免自行服用脱氢表雄酮等激素类保健品。建议每3-6个月复查激素水平和糖代谢指标，育龄期患者应做好孕前咨询。出现严重痤疮或脱发时，可联合皮肤科进行光电治疗。