清宫后10天后同房，又有出血
清宫后10天同房又出血，通常与子宫内膜修复不全、感染或活动不当有关，建议立即停止同房并就医检查。
一、子宫内膜修复不全
清宫手术会对子宫内膜造成一定损伤，术后需要时间修复。正常情况下，术后出血会逐渐减少并在1-2周内停止。如果在术后10天，子宫内膜尚未完全修复时进行同房，物理刺激可能损伤新生内膜的脆弱血管，导致再次出血。这种情况出血量通常不多，可能为点滴状或少量鲜红色血液。处理上需立即停止同房，保持会阴清洁，避免剧烈运动，并注意观察出血量和颜色变化。如果出血持续或增多，须及时就医。
二、术后感染
清宫后子宫颈口处于开放状态，抵抗力下降，容易发生感染。过早同房可能将外界细菌带入宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病。感染会导致子宫内膜充血、水肿，组织脆性增加，从而在同房刺激后出现出血，常伴有下腹疼痛、分泌物异常或有异味、发热等症状。这种情况需要立即就医，医生可能会进行妇科检查、分泌物培养等明确诊断，并遵医嘱使用抗生素治疗，如甲硝唑片、头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等。
三、子宫收缩不良或残留
清宫术后子宫需要通过收缩来止血并恢复。如果子宫收缩乏力，或手术中存在少量妊娠组织残留，会影响子宫复旧，导致血窦关闭不全。同房刺激子宫收缩，可能诱发出血。出血可能为暗红色，伴有血块或阵发性腹痛。这需要通过妇科超声检查来明确是否有宫腔残留或积血。如有少量残留，医生可能建议使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素注射液、益母草颗粒；若残留较多，可能需要进行二次清宫手术。
四、宫颈或阴道损伤
清宫手术本身或术后过早同房，如果动作过于剧烈，可能直接导致宫颈黏膜或阴道壁的机械性损伤，从而引起出血。这种出血通常是鲜红色的，量可多可少，可能伴有同房时或同房后的疼痛感。处理方法是立即停止同房，避免再次损伤。轻微的损伤通常可自行愈合，但需保持局部清洁以防感染。如果出血量多或持续不止，应就医检查，排除更严重的撕裂伤。
五、内分泌激素水平紊乱
妊娠及清宫手术会中断原有的内分泌周期，导致体内激素水平，特别是人绒毛膜促性腺激素、雌激素、孕激素等发生剧烈波动。这种紊乱会影响子宫内膜的正常生长与脱落节律。在同房刺激下，可能诱发不规则出血。这种情况常伴有月经周期的紊乱。处理上需要充分休息，避免精神紧张，等待内分泌轴自然恢复。如果出血时间长或紊乱持续，医生可能会建议进行性激素六项等检查，并可能使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等进行周期调整。
清宫术后身体处于恢复期，至少一个月内应禁止同房、盆浴和游泳，以降低感染和出血风险。日常应注意休息，保证充足睡眠，避免重体力劳动和剧烈运动。饮食上应加强营养，多摄入富含优质蛋白和铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、鸡蛋、菠菜等，以促进身体恢复和血红蛋白合成。保持会阴部清洁干燥，勤换内裤和卫生巾。密切观察阴道出血情况，如果出血量超过平时月经量、出血时间超过两周、或出现腹痛加剧、发热、分泌物异味等异常，必须立即返回医院复诊。术后第一次月经来潮后，也应返院复查，通过超声等检查确认子宫恢复情况。
