房颤消融术适应症

房颤消融术的适应症主要有阵发性房颤、持续性房颤、抗心律失常药物治疗无效的房颤、合并心力衰竭的房颤以及存在血栓栓塞高风险的房颤。房颤消融术是通过导管技术消除心脏异常电信号的手术方式，适用于特定类型的房颤患者。

1、阵发性房颤

阵发性房颤指发作时间短于7天且能自行终止的房颤。这类患者通常症状明显，如心悸、气短或乏力，可能影响日常生活。消融术可针对肺静脉异常放电灶进行隔离，有效减少复发概率。术后需配合抗凝治疗，并定期监测心电图。

2、持续性房颤

持续性房颤指持续超过7天或需要药物或电复律才能转复的房颤。长期房颤可能导致心房结构重构，增加卒中风险。消融术通过改良心房基质，阻断维持房颤的折返环路。术前需评估心房大小和功能，术后仍需长期抗凝管理。

3、药物无效房颤

对抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮等治疗反应差或无法耐受副作用的患者，消融术可作为替代方案。药物无效可能与个体代谢差异或房颤机制复杂有关。消融前需全面评估药物使用史及不良反应，术后可能仍需辅助药物治疗。

4、合并心衰房颤

房颤与心力衰竭常互为因果，快速心室率可加重心功能恶化。对于射血分数降低的心衰患者，消融术能改善心室率控制，部分患者心功能可逐渐恢复。术前需优化心衰药物治疗，评估手术风险与获益比，术后需密切监测心功能变化。

5、血栓高风险房颤

存在CHA2DS2-VASc评分高危因素的患者，即使成功消融后仍需根据评分决定抗凝时长。消融术本身不能完全消除左心房血栓形成风险，尤其对于存在左心房扩大或自发显影的患者。术前需经食道超声排除心房血栓，术后抗凝方案需个体化制定。

房颤消融术后应保持低盐低脂饮食，限制咖啡因和酒精摄入，避免剧烈运动初期。定期随访心电图和动态心电监测，监测有无房颤复发。控制高血压、糖尿病等基础疾病，遵医嘱坚持抗凝治疗。出现心悸、胸闷等症状需及时就医复查，术后3-6个月是复发监测关键期。