癌症为什么会疼

癌症疼痛主要由肿瘤压迫神经、侵犯骨骼或器官、治疗副作用等因素引起。癌症疼痛可能由肿瘤直接侵犯、炎症反应、神经损伤、治疗相关疼痛、心理因素等原因导致，可通过药物镇痛、放射治疗、神经阻滞、心理干预、姑息治疗等方式缓解。

1、肿瘤直接侵犯

癌细胞生长可能压迫周围神经或组织，导致局部持续性疼痛。例如骨转移癌破坏骨质时会刺激痛觉神经末梢，胰腺癌侵犯腹腔神经丛可引起剧烈腹痛。这类疼痛通常需要阿片类药物如硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片联合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊进行阶梯治疗。

2、炎症反应

肿瘤释放的炎症介质如前列腺素、白介素等会敏化痛觉神经。乳腺癌皮肤溃烂或头颈部肿瘤合并感染时，红肿热痛症状明显。除使用对乙酰氨基酚片等基础镇痛药外，可能需要抗生素如头孢克洛干混悬剂控制感染性炎症。

3、神经损伤

化疗药物如紫杉醇注射液可能引起周围神经病变，表现为手脚灼痛或麻木。放疗后纤维化也会损伤神经丛，典型如乳腺癌放疗后的臂丛神经痛。加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物常作为首选。

4、治疗相关疼痛

手术后切口痛、穿刺活检后的局部疼痛属于急性伤害性疼痛。靶向药物如贝伐珠单抗注射液可能引发黏膜炎导致吞咽痛。这类疼痛多采用短效镇痛药如盐酸曲马多片，配合局部麻醉凝胶处理。

5、心理因素

焦虑抑郁会降低疼痛阈值，形成疼痛-失眠-疲乏的恶性循环。持续疼痛刺激可能改变中枢神经系统功能，发展为难治性癌痛。除抗抑郁药如盐酸度洛西汀肠溶胶囊外，认知行为疗法和放松训练也有帮助。

癌症患者应记录疼痛日记，包括发作时间、部位、性质和缓解因素。保持适度活动有助于预防肌肉萎缩和关节僵硬，温水浴或热敷可缓解肌肉紧张。饮食需保证足够蛋白质和维生素摄入，避免辛辣刺激食物加重黏膜炎疼痛。疼痛评分超过4分或出现爆发痛时，应及时联系肿瘤科或疼痛科医生调整治疗方案。