胎盘低出血怎么回事

胎盘低出血可能由前置胎盘、胎盘植入、子宫下段肌层薄弱、子宫手术史、宫颈机能不全等原因引起，胎盘低出血可通过卧床休息、抑制宫缩治疗、纠正贫血、促胎肺成熟治疗、急诊剖宫产等方式处理。

一、前置胎盘

前置胎盘是胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，妊娠晚期子宫下段延伸导致胎盘剥离出血。出血特点为无痛性反复阴道流血，可伴有胎位异常。前置胎盘引起的出血需住院观察，出血量多时需急诊剖宫产终止妊娠，常用药物包括盐酸利托君注射液抑制宫缩、硫酸亚铁片纠正贫血、地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。

二、胎盘植入

胎盘植入是胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，分娩时胎盘剥离不全导致致命性出血。常表现为妊娠中晚期少量持续出血或突发大量出血，可合并子宫形态异常。胎盘植入需根据侵入深度选择子宫动脉栓塞术或子宫切除术，围术期使用氨甲环酸注射液止血、人血白蛋白补充血容量、头孢呋辛酯片预防感染。

三、子宫下段肌层薄弱

多次分娩或子宫发育异常导致子宫下段肌层结构薄弱，胎盘附着处血管破裂出血。多表现为活动后阴道少量出血，卧床后缓解。处理以保守治疗为主，需严格卧床并监测出血量，必要时使用黄体酮胶囊稳定胎膜、琥珀酸亚铁片改善贫血、维生素C片增强血管韧性。

四、子宫手术史

剖宫产或子宫肌瘤剔除术后形成的瘢痕组织影响胎盘血供，瘢痕处胎盘剥离时易出血。典型症状为孕28周后突发性出血，可伴有宫缩。需立即住院进行保胎治疗，常用醋酸阿托西班注射液抑制宫缩、多糖铁复合物胶囊补血、注射用头孢曲松钠抗感染。

五、宫颈机能不全

宫颈结构缺陷导致宫颈过早扩张，胎盘边缘血窦破裂出血。常见孕中期无痛性出血，可伴宫颈管缩短。需行宫颈环扎术并延长孕周，配合使用烯丙雌醇片增强胎盘功能、乳酸亚铁口服液纠正贫血、注射用青霉素钠预防感染。

胎盘低出血孕妇应保持左侧卧位休息避免长时间站立行走，饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉蒸蛋补充营养，注意观察出血量颜色变化并按医嘱定期产检，出现出血增多或腹痛需立即就医。维持情绪稳定对改善胎盘血供有积极作用，禁止性生活及盆浴刺激，通过胎动计数和胎心监测及时掌握胎儿状况。