痛风用药可分三类
痛风用药主要分为抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药和抗炎镇痛药三类。常用药物有别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片、秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等,需严格遵医嘱使用。
1、抑制尿酸生成药
别嘌醇片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成,适用于原发性或继发性高尿酸血症。可能出现皮疹、肝功能异常等不良反应,用药期间需监测肝肾功能。非布司他片为新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,降尿酸效果显著,但心血管疾病患者慎用。两者均需从小剂量开始逐步调整。
2、促进尿酸排泄药
苯溴马隆片通过抑制肾小管对尿酸重吸收促进排泄,适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需大量饮水防止尿路结石,肾功能不全者禁用。丙磺舒片也可增加尿酸排泄,但可能增加肾结石风险,需定期检查尿常规。此类药物不适用于尿酸生成过多型患者。
3、抗炎镇痛药
秋水仙碱片可抑制白细胞趋化减轻关节炎症,急性发作期需早期足量使用,常见腹泻等胃肠道反应。双氯芬酸钠缓释片通过抑制前列腺素合成缓解肿痛,消化道溃疡患者禁用。依托考昔片等COX-2抑制剂胃肠道副作用较小,但心血管风险患者需谨慎。
痛风患者需长期控制血尿酸水平在300-360μmol/L,日常应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入,每日饮水2000毫升以上促进代谢。避免剧烈运动诱发关节损伤,肥胖者需逐步减重。急性期发作时抬高患肢,关节24小时内冷敷减轻肿胀。定期监测尿酸及肾功能指标,切忌自行调整药物剂量。
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