滑膜炎如何检查确诊

滑膜炎可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、关节液检查、关节镜检查等方式确诊。滑膜炎可能与感染、外伤、免疫异常等因素有关，通常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。

1、体格检查

医生通过触诊观察关节是否有肿胀、压痛、皮温升高等表现，同时评估关节活动范围。急性滑膜炎可见关节明显红肿热痛，慢性滑膜炎可能触及增厚的滑膜组织。体格检查能初步判断炎症程度，但需结合其他检查明确病因。

2、影像学检查

X线片可排除骨折、骨关节炎等病变，超声能动态观察滑膜增生和关节积液情况，核磁共振对软组织分辨率高，可清晰显示滑膜增厚程度及软骨损伤。影像学检查有助于判断滑膜炎分期和关节结构破坏情况。

3、实验室检查

血常规可发现白细胞升高提示感染，C反应蛋白和血沉反映炎症活动度，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等用于排查类风湿关节炎。实验室检查能鉴别感染性滑膜炎和自身免疫性滑膜炎，指导后续治疗方向。

4、关节液检查

通过关节穿刺获取滑液，观察其颜色、粘稠度，检测白细胞计数、蛋白含量、葡萄糖水平。化脓性滑膜炎关节液呈脓性，痛风性滑膜炎可见尿酸钠结晶。关节液检查是鉴别感染性和晶体性关节炎的重要依据。

5、关节镜检查

在局部麻醉下将内窥镜插入关节腔，直接观察滑膜充血、增生及软骨损伤情况，同时可进行活检或治疗性滑膜切除。关节镜检查对疑难病例具有诊断价值，但属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用。

确诊滑膜炎后需根据病因进行治疗，感染性滑膜炎需使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，痛风性滑膜炎需服用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物。急性期应减少关节负重，可局部冷敷缓解肿胀疼痛，慢性期可在医生指导下进行关节功能锻炼。日常注意关节保暖，避免过度劳累，控制体重减轻关节负担，均衡饮食补充钙质和维生素D有助于关节健康。