老年人女性尿血发疼怎么回事

老年女性尿血伴疼痛可能由尿路感染、泌尿系统结石、膀胱炎、泌尿系统肿瘤或阴道炎等原因引起，需通过尿常规、影像学检查等明确诊断后针对性治疗。

1、尿路感染

老年女性因雌激素水平下降导致尿道黏膜变薄，易受细菌侵袭。常见病原体为大肠埃希菌，表现为排尿灼痛、尿频及血尿。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗菌药物，配合三金片缓解症状。日常需保持会阴清洁，每日饮水超过1500毫升。

2、泌尿系统结石

结石移动划伤尿路黏膜引发血尿，疼痛常呈阵发性绞痛并向会阴放射。B超可发现肾盂或输尿管结石，直径小于6毫米的结石可服用排石颗粒配合多饮水，大于6毫米需体外冲击波碎石。发作时可用双氯芬酸钠栓止痛。

3、膀胱炎

绝经后膀胱黏膜萎缩易发生间质性膀胱炎，表现为下腹坠痛及终末血尿。膀胱镜检可见黏膜充血，治疗需联合雌激素软膏局部用药和盐酸黄酮哌酯片缓解膀胱痉挛。建议避免辛辣食物刺激。

4、泌尿系统肿瘤

无痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或肾盂癌，CT尿路造影可见占位性病变。确诊需病理活检，早期可行经尿道膀胱肿瘤电切术，晚期采用吉西他滨注射液化疗。吸烟是明确危险因素应戒除。

5、阴道炎

萎缩性阴道炎因尿道口毗邻阴道，炎症扩散可引起排尿痛及血尿。阴道分泌物检查可见脓细胞，需使用雌三醇乳膏修复黏膜，配合甲硝唑阴道泡腾片抗感染。日常建议穿棉质透气内裤。

老年女性出现血尿伴疼痛时应记录症状发生频率与诱因，避免憋尿及过度劳累，每日用温水清洗外阴但避免使用碱性洗剂。饮食宜清淡并限制高草酸食物如菠菜，适量补充维生素C增强尿道黏膜抵抗力。若血尿持续超过24小时或出现发热、腰痛需立即就医，不可自行服用止血药物掩盖病情。