肺癌应该做哪些检查

肺癌需通过胸部CT、支气管镜、病理活检、肿瘤标志物检测、PET-CT等检查确诊。肺癌早期筛查和诊断主要依赖影像学与病理学结合，具体检查选择需根据临床表现和医生评估决定。

1、胸部CT

胸部CT是肺癌筛查的首选方法，能清晰显示肺部微小结节的位置、大小及形态特征。低剂量螺旋CT适用于高危人群的早期筛查，可发现直径小于5毫米的病灶。增强CT有助于判断肿瘤与周围血管的关系，为手术方案提供依据。检查前需去除金属物品，妊娠期女性应告知医生。

2、支气管镜

支气管镜可直接观察气管和支气管内病变，并对可疑组织进行活检或刷检。荧光支气管镜可提高早期中央型肺癌的检出率，超声引导下支气管镜穿刺能获取纵隔淋巴结样本。检查前需禁食6小时，术后可能出现短暂咯血或声音嘶哑，需避免剧烈咳嗽。

3、病理活检

经皮肺穿刺活检适用于周围型肺癌确诊，在CT引导下用细针抽取病变组织。胸腔镜活检可同时完成诊断和治疗，适用于胸膜受累病例。液体活检通过检测血液中循环肿瘤DNA实现无创诊断。病理结果可明确肺癌亚型，为靶向治疗提供依据。

4、肿瘤标志物

癌胚抗原CEA和细胞角蛋白片段CYFRA21-1升高提示非小细胞肺癌可能，神经元特异性烯醇化酶NSE与小细胞肺癌相关。肿瘤标志物需动态监测，单一指标升高不能确诊，需结合影像学判断。采血前应避免剧烈运动，部分炎症性疾病可能导致假阳性。

5、PET-CT

PET-CT通过18F-FDG显像评估肿瘤代谢活性，能区分良恶性病变并发现远处转移。检查前需空腹4-6小时，糖尿病患者需调整血糖水平。假阳性可能见于结核等肉芽肿疾病，假阴性常见于肺泡癌等低代谢肿瘤。结果需结合其他检查综合判断。

确诊肺癌后应戒烟并避免二手烟，保持室内空气流通。治疗期间需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋清等，适量补充维生素D和抗氧化营养素。根据体力状况进行散步、太极拳等低强度运动，呼吸训练有助于改善肺功能。定期复查监测治疗效果，出现咯血、骨痛等症状需及时就医。