胃癌切除后复发的征兆有哪些

胃癌切除后复发的征兆主要有体重下降、上腹疼痛、消化道出血、淋巴结肿大、贫血等。复发可能与肿瘤残留、淋巴结转移、术后护理不当等因素有关，需结合影像学与肿瘤标志物检查确诊。

1、体重下降

术后体重短期内下降超过5公斤需警惕复发。肿瘤细胞增殖消耗能量，或导致进食梗阻、吸收不良。建议定期监测体重，若持续下降伴食欲减退，需复查胃镜与腹部CT。

2、上腹疼痛

剑突下或左上腹隐痛、胀痛可能是局部复发或腹膜转移的表现。疼痛常呈持续性，与饮食无关，夜间可能加重。需通过增强CT或PET-CT评估病灶范围。

3、消化道出血

呕血、黑便提示吻合口或残胃黏膜糜烂出血，也可能是肿瘤侵犯血管所致。轻度出血表现为大便潜血阳性，严重时可出现休克。急诊胃镜可明确出血部位。

4、淋巴结肿大

左锁骨上、腹膜后淋巴结肿大是常见转移征象。触诊发现质硬、固定的淋巴结，或影像学显示淋巴结短径超过1厘米时，需穿刺活检明确性质。

5、贫血

肿瘤慢性出血或骨髓抑制可导致血红蛋白进行性降低，表现为乏力、面色苍白。铁蛋白与转铁蛋白饱和度下降提示缺铁性贫血，需排查肿瘤复发。

胃癌术后患者应每3个月复查胃镜、肿瘤标志物及影像学检查，日常饮食选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，避免辛辣刺激。适当进行散步等低强度运动，保持情绪稳定。若出现不明原因发热、黄疸或骨痛，需立即就医排查远处转移。