小孩手脱臼的处理方法是什么

小孩手脱臼可通过手法复位、固定制动、冷敷镇痛、药物治疗、康复训练等方式处理。手脱臼通常由外伤牵拉、关节发育异常、暴力撞击、习惯性脱位、先天性韧带松弛等原因引起。

1、手法复位

需由专业医生在麻醉或无痛状态下进行关节复位操作。常见桡骨头半脱位可通过旋后屈肘法复位，复位成功时可听到弹响。禁止家长自行暴力拉扯患肢，不当操作可能造成关节囊损伤或骨折。复位后需用三角巾悬吊固定1-2周。

2、固定制动

使用弹力绷带、支具或石膏托固定脱臼关节2-3周。肘关节脱位常采用长臂石膏固定于屈曲90度位置，肩关节脱位需用肩关节固定带维持内收位。固定期间避免患肢负重活动，定期复查X线观察关节对位情况。

3、冷敷镇痛

急性期可用冰袋包裹毛巾冷敷患处15-20分钟，间隔2小时重复，持续24-48小时。可配合使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等儿童适用镇痛药物。注意观察皮肤避免冻伤，肿胀消退后改用热敷促进血液循环。

4、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、洛索洛芬钠颗粒等非甾体抗炎药。习惯性脱位患儿可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊帮助修复软骨。合并韧带损伤时可能需注射玻璃酸钠注射液改善关节润滑。所有药物使用均需严格遵循儿科剂量。

5、康复训练

拆除固定后逐步进行被动关节活动度训练，如肘关节屈伸、前臂旋转练习。2周后增加握力球、橡皮筋抗阻训练增强肌力。习惯性脱位患儿需持续进行肩关节稳定性训练，如弹力带内旋练习。训练强度以不引起疼痛为度，每周3-5次。

家长发现儿童上肢突然拒动、哭闹时应立即停止活动患肢，用围巾临时固定后就医。日常避免单侧提拉儿童手臂，游戏时注意防护关节。反复脱位超过3次需排查马凡综合征等全身性疾病，必要时考虑韧带重建手术。康复期保证钙质和维生素D摄入，定期复查关节稳定性。