刚生的小孩黄疸怎么办

新生儿黄疸可通过光照疗法、药物治疗、母乳喂养调整、补充水分、密切监测等方式干预。新生儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、溶血性疾病、感染、遗传代谢缺陷等原因引起。

1、光照疗法

蓝光照射是降低血清未结合胆红素的有效手段，适用于胆红素水平接近或超过干预阈值的患儿。治疗时需遮盖眼睛及会阴部位，光疗期间可能出现发热、腹泻等暂时性反应。严重病例可采用双面光疗或光纤毯治疗。

2、药物治疗

当胆红素水平持续升高时，可遵医嘱使用肝酶诱导剂苯巴比妥片促进胆红素代谢，或静脉注射人血白蛋白注射液结合游离胆红素。合并感染时需使用注射用头孢曲松钠等抗生素。溶血性黄疸可能需要静脉注射用免疫球蛋白。

3、母乳喂养调整

对疑似母乳性黄疸患儿，可尝试暂停母乳喂养2-3天观察黄疸变化，改用配方奶喂养。期间需定时挤奶维持泌乳，黄疸消退后恢复母乳喂养。哺乳频率应达到8-12次/日，确保足够热量摄入促进胆红素排泄。

4、补充水分

适当增加喂养量有助于胆红素经尿液排出，两次喂奶间可补充5%葡萄糖注射液。但需避免过度喂养导致呕吐，早产儿应严格控制补液速度。监测尿量应维持在1-3ml/kg/h。

5、密切监测

每日经皮测胆红素值并记录变化曲线，高风险患儿需每4-6小时监测。观察有无嗜睡、吸吮无力等神经系统症状，出现肤色金黄加深、四肢黄染等情况应立即复查血清胆红素。出院后需定期随访至黄疸完全消退。

家长应保持室内光线充足便于观察肤色变化，记录每日大小便次数及喂养量。避免使用茵栀黄等中成药，禁止日光直射替代光疗。若出生24小时内出现黄疸、进展迅速或持续超过2周，需及时返院检查。母乳喂养母亲应保证营养均衡，避免进食可能加重黄疸的食物。注意患儿体温及精神状态，发现异常立即联系医护人员。