孕妇尿液中白细胞和红细胞偏高是怎么回事

孕妇尿液中白细胞和红细胞偏高可能与生理性因素、尿路感染、肾盂肾炎、肾小球肾炎、泌尿系统结石等因素有关，可通过多饮水、调整饮食、使用抗生素、治疗原发疾病、碎石或手术等方式处理。

一、生理性因素

孕妇在妊娠期间，由于子宫增大压迫膀胱和输尿管，可能导致尿液排出不畅，出现尿液浓缩，从而引起尿液中白细胞和红细胞一过性轻度升高。这种情况通常与剧烈运动、饮水过少、尿液标本被阴道分泌物污染等因素有关。此时无须特殊治疗，孕妇应注意多饮水，保持每日尿量充足，并注意在留取尿液标本时清洁外阴，留取中段尿送检，以排除污染干扰。通过调整生活方式和正确留取标本后复查，指标通常会恢复正常。

二、尿路感染

尿路感染是孕妇尿常规异常最常见的原因，可能与孕期激素水平变化导致输尿管蠕动减弱、子宫压迫导致尿液潴留等因素有关。通常表现为尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，严重时可能出现发热、腰痛。治疗上需在医生指导下使用对胎儿安全的抗生素，如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊或磷霉素氨丁三醇散等。同时孕妇应增加饮水量，勤排尿，注意会阴部清洁卫生。

三、肾盂肾炎

肾盂肾炎是上尿路感染，多由下尿路感染上行引起，对孕妇和胎儿影响较大。可能与细菌感染、尿路梗阻等因素有关。通常表现为高热、寒战、腰痛、恶心呕吐，尿液中除白细胞和红细胞升高外，还可能见到白细胞管型。治疗需要住院并在医生指导下静脉使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等。治疗期间需监测体温、尿量及胎儿情况，同时鼓励孕妇多饮水以冲刷尿路。

四、肾小球肾炎

孕妇合并肾小球肾炎时，尿液中红细胞和白细胞均可升高，但以红细胞增多更为典型，可能出现肉眼血尿或镜下血尿。可能与链球菌感染后免疫反应、自身免疫性疾病等因素有关。通常伴有水肿、高血压、蛋白尿等症状。治疗需在肾内科和产科医生共同指导下进行，主要目标是控制血压、减少蛋白尿、保护肾功能，可能使用甲基多巴片、拉贝洛尔片等降压药物，必要时需使用糖皮质激素。治疗方案需严格评估对胎儿的影响。

五、泌尿系统结石

孕妇患有泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石时，结石移动划伤泌尿道黏膜，可导致尿液中红细胞明显升高，若合并感染，白细胞也会升高。可能与孕期钙代谢变化、尿路梗阻等因素有关。通常表现为突发性腰部或侧腹部剧烈绞痛，可向会阴部放射，伴有血尿。治疗需根据结石大小、位置及孕妇孕周综合决定。多数情况下首选保守治疗，包括大量饮水、止痛在医生指导下使用对乙酰氨基酚片等相对安全的药物、抗感染。若结石引起严重梗阻或感染，可能需要在专科医生评估下考虑进行输尿管支架置入或体外冲击波碎石等干预。

孕妇发现尿液中白细胞和红细胞偏高后，首先不要过度焦虑，应配合医生完善尿培养、泌尿系统超声等检查以明确原因。日常生活中，务必保证每日充足的饮水量，以清淡饮食为主，避免过度摄入盐分和蛋白质，注意个人卫生，穿着宽松透气的棉质内裤。定期进行产前检查，监测血压、尿蛋白及肾功能变化。任何用药或治疗都必须严格遵从产科及相应专科医生的指导，切勿自行用药或更改治疗方案，以确保母婴安全。