尿液中白细胞和红细胞偏高是怎么回事

尿液中白细胞和红细胞偏高可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、剧烈运动或月经污染等原因引起，可通过抗感染治疗、排石治疗、免疫抑制治疗、手术治疗、复查观察等方式处理。

一、泌尿系统感染：

这是导致尿液中白细胞和红细胞同时增多的常见原因。细菌等病原体侵入尿道、膀胱、输尿管或肾脏，引发炎症反应，导致尿路上皮细胞受损、血管通透性增加，从而出现白细胞和红细胞。患者常伴有尿频、尿急、尿痛、发热或腰痛等症状。治疗以抗感染为主，需在医生指导下使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等。同时应多饮水，促进细菌排出。

二、泌尿系统结石：

肾结石、输尿管结石或膀胱结石在移动过程中，可能划伤泌尿道黏膜，导致局部出血和炎症，从而引起红细胞和白细胞进入尿液。患者可能表现为突发性腰腹部剧烈绞痛，并可向会阴部放射，伴有血尿。治疗取决于结石大小和位置，较小结石可通过多喝水、遵医嘱使用排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒等促进排出；较大结石或引起梗阻时，可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石等手术治疗。

三、肾小球肾炎：

这是一组以肾小球损伤为主的免疫性疾病。免疫复合物沉积在肾小球，导致滤过屏障受损，红细胞和白细胞漏出到尿液中。患者除血尿、蛋白尿外，可能还伴有眼睑或下肢浮肿、高血压等症状。治疗需根据病理类型制定方案，通常包括休息、控制血压、限制盐分摄入，并在医生指导下使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片、来氟米特片等进行免疫调节治疗。

四、泌尿系统肿瘤：

膀胱癌、肾盂癌等泌尿系统肿瘤组织生长迅速，表面血管丰富且易破溃，或肿瘤坏死继发感染，均可导致尿液中持续出现红细胞和白细胞。早期可能无明显症状，或仅表现为无痛性肉眼血尿。诊断需依靠泌尿系超声、CT尿路成像或膀胱镜检查。治疗以手术切除为主，如经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性肾切除术等，术后可能需配合化疗或免疫治疗。

五、剧烈运动或月经污染：

剧烈运动可能导致肾脏暂时性缺血或泌尿系统轻微损伤，引起一过性血尿和白细胞轻度升高。女性月经期或月经前后留取尿液标本，经血混入尿液中，也会造成红细胞和白细胞假性升高。这两种情况通常属于生理性或外界干扰因素，患者一般无其他不适症状。处理方式主要是避免诱因，如在非月经期、清洁外阴后留取中段尿复查。若复查结果恢复正常，则无须特殊治疗。

发现尿液中白细胞和红细胞偏高后，首先应回顾留取尿标本的过程是否规范，避免因污染导致误判。日常生活中，应注意个人卫生，特别是女性便后清洁应从前向后擦拭，多饮水、勤排尿，不憋尿，有助于预防泌尿系统感染。饮食上保持均衡，避免过量摄入高嘌呤、高草酸食物，以预防结石形成。如果伴有明显不适症状，或复查后指标持续异常，务必及时前往肾内科或泌尿外科就诊，进行尿培养、泌尿系超声、肾功能等进一步检查，明确诊断后遵医嘱进行针对性治疗，切勿自行用药，以免延误病情。