接触性出血，一定是宫颈癌吗

接触性出血不一定是宫颈癌，可能与宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜病变、阴道损伤等因素有关。接触性出血指性交、妇科检查等接触后出现的阴道出血，需结合具体病因判断。

1、宫颈炎

宫颈炎是接触性出血的常见原因，多由细菌或病毒感染引起。急性宫颈炎可能伴随分泌物增多、下腹坠痛，慢性宫颈炎常表现为反复出血。治疗需根据病原体选择抗生素，如阿奇霉素片、多西环素片，或局部使用保妇康栓。日常需避免频繁阴道冲洗，保持外阴清洁干燥。

2、宫颈息肉

宫颈息肉为宫颈管黏膜增生形成的良性肿物，质地脆弱易出血。息肉较小可能无症状，较大时可导致性交后出血或异常排液。确诊后可通过门诊手术摘除，如高频电刀切除术。术后需禁盆浴及性生活1个月，定期复查预防复发。

3、子宫内膜病变

子宫内膜息肉、子宫内膜增生等病变可能突破宫颈管引发接触性出血。这类出血多伴有月经紊乱，超声检查可辅助诊断。药物治疗常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片调节内膜，严重者需行宫腔镜手术。围绝经期女性出现此类症状应尤其重视。

4、阴道损伤

性行为粗暴、妇科检查操作不当可能导致阴道黏膜机械性损伤出血。出血量少且能自行停止，常伴短暂疼痛。轻微损伤可通过保持清洁、暂停性生活促进愈合，反复出血需排除凝血功能障碍。润滑不足时建议使用水溶性润滑剂减少摩擦。

5、宫颈癌

宫颈癌早期可能仅表现为接触性出血，晚期可合并恶臭排液、盆腔疼痛。人乳头瘤病毒持续感染是主要病因，TCT和HPV筛查有助于早期发现。确诊需阴道镜活检，根据分期选择手术如广泛子宫切除术或放化疗。接种HPV疫苗可有效预防高危型感染。

出现接触性出血应记录出血频率、量及伴随症状，避免自行使用止血药物。建议穿着棉质内裤减少摩擦，性生活中注意动作轻柔。30岁以上女性每年需进行宫颈癌筛查，若出血持续1周以上、伴随发热或剧烈腹痛，须立即就医排查恶性病变。日常保持规律作息和均衡饮食有助于增强免疫力。