冠心病肺气肿身上水肿怎么回事

冠心病肺气肿患者出现身上水肿可能由心力衰竭、肺源性心脏病、肾功能不全、低蛋白血症及药物不良反应等原因引起，可通过利尿剂治疗、氧疗、限盐饮食、抬高下肢及定期监测体重等方式缓解。

一、心力衰竭

心力衰竭是冠心病患者常见的并发症，由于心肌收缩功能下降导致体循环淤血。患者会出现双下肢对称性水肿，伴随呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状。治疗需在医生指导下使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂减轻水肿，同时配合地高辛片增强心肌收缩力。

二、肺源性心脏病

肺气肿进展为肺心病时，右心室负荷增加导致静脉回流受阻。典型表现为踝部水肿逐渐向上蔓延，伴有颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。临床常用螺内酯片联合硝酸异山梨酯片缓解心脏负荷，严重时需住院进行氧疗。

三、肾功能不全

长期缺氧和循环障碍可继发肾功能损害，水钠排泄受阻引发全身性水肿。患者晨起眼睑浮肿明显，尿量减少且泡沫增多。治疗需控制液体摄入，医生可能开具托拉塞米片或布美他尼片等利尿药物。

四、低蛋白血症

慢性消耗状态导致血浆白蛋白降低，血管内胶体渗透压下降使组织液积聚。水肿特点为按压后凹陷恢复缓慢，常见于骶尾部和下肢。需加强营养支持，必要时补充人血白蛋白注射液。

五、药物不良反应

某些降压药物如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片可能引起踝部水肿。这种水肿通常晨轻暮重，对称且不伴疼痛。应及时告知医生调整用药方案，切勿自行停药。

冠心病肺气肿患者出现水肿需每日固定时间测量体重并记录，注意观察尿量变化和呼吸困难程度。饮食应严格控制钠盐摄入，适当增加优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等。保持下肢抬高促进静脉回流，避免长时间站立。若水肿持续加重或出现胸痛、端坐呼吸等表现，须立即就医评估心功能状态。长期管理需遵医嘱规范用药，定期复查心电图和胸片。