graves病是什么病

Graves病是一种自身免疫性甲状腺疾病，属于甲状腺功能亢进症最常见的病因。该病主要由甲状腺刺激性抗体异常激活甲状腺细胞导致甲状腺激素分泌过多引起，典型表现为甲状腺肿大、突眼、心率增快等。

1、免疫异常

Graves病的核心发病机制与促甲状腺激素受体抗体异常有关。这种抗体会持续刺激甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成和释放不受控制。患者可能出现怕热多汗、易怒烦躁等高代谢症状，血液检测可见促甲状腺激素受体抗体阳性。治疗需使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片抑制激素合成，或采用放射性碘治疗破坏甲状腺组织。

2、遗传倾向

约15%患者存在家族遗传史，特定人类白细胞抗原基因型与发病相关。患者一级亲属患病概率较普通人高，但环境因素如压力、感染等常作为诱因触发疾病。早期可能仅表现为轻微心悸或体重下降，需通过甲状腺功能检查和抗体筛查确诊。

3、眼部病变

约30%患者会并发Graves眼病，因眼眶成纤维细胞对自身抗体产生反应，导致眼外肌增粗和脂肪组织增生。症状包括眼球突出、复视、眼睑退缩，严重者可出现角膜溃疡或视神经受压。急性期需使用醋酸泼尼松片控制炎症，必要时行眼眶减压手术。

4、皮肤表现

少数患者胫前出现黏液性水肿，皮肤呈橘皮样增厚，这与自身抗体刺激皮肤成纤维细胞产生过多透明质酸有关。局部可外用糖皮质激素软膏如卤米松乳膏，严重者需口服免疫抑制剂环孢素软胶囊。

5、心血管影响

过量甲状腺激素会增强心肌收缩力和心率，长期未治疗可导致心房颤动、心力衰竭。患者常主诉心悸气短，心电图显示窦性心动过速。除控制甲亢外，可联合使用普萘洛尔片缓解症状，但需监测血压和心率变化。

Graves病患者应避免高碘食物如海带紫菜，保证充足热量和蛋白质摄入。规律监测甲状腺功能，避免剧烈运动和情绪波动。出现发热、心悸加重或视力骤降时需立即就医。妊娠期患者更需严格调控甲状腺激素水平，以防影响胎儿发育。建议每3-6个月复查促甲状腺激素受体抗体水平，评估疾病活动度。