喝酒后胃吐血怎么回事

喝酒后胃吐血可能与急性胃黏膜病变、胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂综合征、胃癌等因素有关，需立即就医排查。胃吐血通常由酒精刺激黏膜、血管破裂等机制引发，可通过禁食、药物止血、内镜治疗等方式干预。

1、急性胃黏膜病变

大量饮酒可导致胃黏膜屏障受损，引发充血水肿甚至糜烂出血。患者常伴上腹灼痛、恶心呕吐咖啡样物。需静脉注射奥美拉唑钠抑制胃酸，口服铝碳酸镁片保护黏膜，严重时行内镜下止血治疗。

2、胃溃疡

长期饮酒者易发生胃溃疡穿孔出血，表现为呕血伴柏油样便。可能与幽门螺杆菌感染协同作用有关。可服用艾司奥美拉唑镁肠溶片联合胶体果胶铋胶囊，出血量大时需内镜夹闭或手术缝合溃疡面。

3、食管胃底静脉曲张

肝硬化患者饮酒后门静脉高压加剧，可能引发食管静脉丛破裂大出血。特征为喷射状呕鲜红色血，需紧急使用注射用生长抑素降低门脉压，并行内镜套扎术或TIPSS分流术。

4、贲门黏膜撕裂

剧烈呕吐可使食管胃连接处黏膜纵向撕裂，常见于醉酒后反复呕吐。出血量较大但多呈自限性，可含服凝血酶冻干粉局部止血，必要时内镜下电凝或金属夹止血。

5、胃癌

长期酗酒者若出现持续呕血伴消瘦、贫血，需警惕胃癌可能。肿瘤侵蚀血管会导致难以控制的出血，确诊后需根据分期选择根治性切除术或姑息性介入栓塞治疗。

出现酒后呕血应立即禁食禁水，采取左侧卧位防止误吸，记录呕血量及颜色特征。无论出血量大小均需急诊就诊，完善胃镜、血常规、肝功能等检查。后续治疗期间严格戒酒，避免辛辣粗糙食物，遵医嘱服用胃黏膜保护剂。肝硬化患者需定期监测门脉高压情况，胃癌高危人群应每年进行胃镜检查。