我耳朵疼里面长了个小包一按就疼也不知道怎么回事

耳朵疼里面长了个小包一按就疼，可能与外耳道疖肿、皮脂腺囊肿继发感染、外耳道炎、耳部淋巴结炎、耳部表皮样囊肿等原因有关，可通过局部清洁、药物治疗、物理治疗、切开引流、囊肿切除等方式处理。

一、外耳道疖肿

外耳道疖肿是外耳道毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，是导致耳内长包按压疼痛的常见原因。其发生可能与挖耳损伤、外耳道进水导致细菌感染等因素有关。患者通常表现为耳内局限性红肿、隆起，触痛明显，可能伴有搏动性疼痛。治疗上，早期可遵医嘱使用鱼石脂软膏涂抹以促进炎症消退，若已形成脓液，则需由医生进行切开引流。同时可配合使用盐酸左氧氟沙星滴耳液进行抗感染治疗，疼痛剧烈时可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊缓解。

二、皮脂腺囊肿继发感染

皮脂腺囊肿是皮脂腺导管堵塞后分泌物潴留形成的囊性肿物，当其继发细菌感染时，会出现红肿、疼痛，表现为耳内按压疼痛的小包。感染可能与局部卫生不佳、反复摩擦刺激有关。囊肿感染后体积可能迅速增大，疼痛加剧。治疗需控制感染，可遵医嘱口服阿莫西林胶囊，并外用莫匹罗星软膏。待急性炎症控制后，若囊肿反复发作，可考虑行手术完整切除囊肿壁，以防复发。

三、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮肤的弥漫性炎症，严重时可导致局部组织肿胀，形成类似小包的隆起并伴有按压痛。常见诱因包括频繁挖耳、游泳耳道进水、过敏或湿疹等。患者除疼痛外，常伴有耳道瘙痒、分泌物增多。治疗以保持耳道干燥清洁为基础，避免掏挖。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液抗感染，或使用含有氢化可的松的复方制剂如曲安奈德益康唑乳膏以减轻炎症和瘙痒。

四、耳部淋巴结炎

耳部周围，尤其是耳前、耳后区域分布有淋巴结，当邻近部位如头皮、面部、咽喉存在感染时，可导致耳部淋巴结反应性增生肿大，表现为耳周皮下可触及的疼痛性包块。这通常与上呼吸道感染、牙龈炎、毛囊炎等原发感染灶有关。治疗关键在于处理原发感染。针对细菌感染，可遵医嘱使用头孢克肟分散片；同时可对肿大淋巴结局部进行热敷，促进炎症吸收。若形成脓肿，则需手术切开引流。

五、耳部表皮样囊肿

耳部表皮样囊肿是一种先天或后天外伤导致的良性肿物，囊壁为复层鳞状上皮，内含角质物。通常生长缓慢，但继发感染或受到挤压时会出现红肿、疼痛。其发生可能与胚胎期上皮细胞残留或皮肤损伤后上皮植入有关。感染期治疗与其他感染性包块类似，需抗感染处理，如口服克拉霉素片。根本治疗方法是手术完整切除囊肿，剥离囊壁，防止复发。任何耳部肿物切除后均应送病理检查以明确性质。

发现耳朵里长包且疼痛时，切勿自行用力挤压，以免感染扩散。应保持耳部清洁干燥，避免污水进入。在疼痛急性期，可用干净毛巾包裹冰袋进行局部冷敷以减轻肿痛。饮食上宜清淡，避免辛辣刺激及海鲜等易致敏食物，多喝水，保证充足休息。若包块持续增大、疼痛加剧、出现流脓或伴有发热、听力下降等症状，须及时前往耳鼻喉科就诊，由专业医生明确诊断并制定治疗方案，切勿随意用药，以免延误病情。