子宫下段剖宫产术如何做

子宫下段剖宫产术通常指在产妇下腹部做切口，进入腹腔后，在子宫下段即子宫峡部切开子宫，取出胎儿及附属物，然后逐层缝合的手术方式。该手术是临床上最常用的剖宫产方式，主要步骤包括术前准备、切开腹壁、暴露子宫下段、切开子宫、娩出胎儿、娩出胎盘、缝合子宫及腹壁。

1、术前准备：

术前需要完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，评估产妇和胎儿状况。产妇需排空膀胱，通常留置导尿管，并进行皮肤消毒、铺无菌巾。麻醉方式多采用椎管内麻醉，使产妇在手术中保持清醒但无痛觉。

2、切开腹壁：

麻醉生效后，医生会在产妇下腹部耻骨联合上方，沿皮肤自然横纹做一长约10-15厘米的横切口，依次切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘，分离腹直肌，最后剪开腹膜，进入腹腔。

3、暴露子宫下段：

进入腹腔后，医生会用拉钩轻轻推开膀胱和肠管，充分暴露子宫下段。此时，会再次确认子宫下段的形成情况，通常选择在膀胱腹膜反折下方约1-2厘米处，作为子宫切口的预定位置。

4、切开子宫：

在预定位置，先用手术刀在子宫下段做一长约2-3厘米的横形小切口，刺破羊膜囊后，吸尽羊水。然后，用两手示指向两侧钝性撕开子宫肌层，扩大切口至足够娩出胎头的大小，通常为10-12厘米。

5、娩出胎儿及胎盘：

术者一手伸入宫腔，托住胎头，另一手在产妇腹部加压，协助胎头娩出。胎头娩出后，立即清理胎儿口鼻内的羊水和黏液，然后依次娩出胎肩和胎体。胎儿娩出后，立即断脐，并将胎儿交予台下助产士处理。随后，等待胎盘自然剥离，或用手轻轻剥离并完整娩出胎盘和胎膜。

6、缝合子宫及腹壁：

胎盘娩出后，检查宫腔内有无残留，然后用可吸收线分两层缝合子宫切口。检查无活动性出血后，清理腹腔，逐层缝合腹膜、腹直肌前鞘、皮下脂肪和皮肤。皮肤切口可采用皮内缝合或使用皮肤钉合器，以减少瘢痕形成。覆盖无菌敷料，手术结束。

术后产妇需在监护室观察2小时，监测生命体征和阴道出血量。返回病房后，应尽早活动，促进恶露排出和胃肠功能恢复。饮食上，排气前可进食流质如米汤，排气后逐渐过渡到半流质和普通饮食。注意保持切口敷料干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，并关注体温、恶露性状及切口愈合情况。术后6周内禁止性生活，避免重体力劳动，定期复查。