腱鞘炎的症状表现是什么

腱鞘炎的症状表现主要有局部疼痛、关节活动受限、局部肿胀、弹响指、关节僵硬等。

一、局部疼痛

腱鞘炎早期症状常表现为手腕、手指或脚踝等受累部位出现持续性钝痛或刺痛，疼痛在活动关节时加剧，休息后可暂时缓解。疼痛多集中在肌腱走行区域，按压时痛感明显，可能伴随灼热感。这种疼痛与肌腱及周围鞘膜发生无菌性炎症反应有关，炎症导致局部组织充血水肿，刺激神经末梢引发痛觉。初期疼痛程度较轻，但若未及时干预，可能逐步加重并影响日常抓握、行走等基本功能。

二、关节活动受限

随着炎症发展，患者会感到关节屈伸活动范围减小，例如手腕无法完全背伸或手掌难以握拳。这是由于腱鞘增生肥厚导致肌腱滑动空间狭窄，同时疼痛引发的保护性肌痉挛会进一步限制关节运动。长期活动受限可能导致肌肉萎缩和关节挛缩，严重影响书写、打字、持物等精细动作。部分患者会在晨起时感到关节僵硬，需要缓慢活动后才能逐渐恢复部分功能。

三、局部肿胀

病变肌腱区域可能出现梭形肿胀，触诊时可感知皮下组织增厚。肿胀源于炎性渗出物在腱鞘内积聚，伴随血管扩张和组织液渗出。肉眼可见患处皮肤轻微发红，皮温可能升高，但与感染性炎症不同，通常不伴有全身发热症状。持续肿胀会加剧肌腱与鞘膜的摩擦，形成恶性循环，若发生在手腕背侧可能压迫神经出现麻木感。

四、弹响指

该症状常见于手指屈肌腱鞘炎，表现为屈伸手指时出现突然的卡顿感，需用力才能完成动作并伴随弹响声。病理基础是肌腱在狭窄的腱鞘内通过时，增生的鞘膜形成机械性阻碍，当肌腱强行通过狭窄处即产生弹响。严重时手指可能完全卡在屈曲位无法伸直，需要健侧手辅助扳动，这种情况称为扳机指。弹响反复发生会加速肌腱磨损，增加局部炎症程度。

五、关节僵硬

晚期患者可能出现持续性关节僵硬，尤其在长时间静止后更为明显。这与慢性炎症导致的腱鞘纤维化、肌腱粘连密切相关，同时关节囊挛缩和软骨退化也会加剧僵硬感。僵硬程度与炎症持续时间呈正相关，夜间和晨起时症状突出，可持续数小时。若不进行规范治疗，可能发展为永久性功能障。

腱鞘炎患者应注意减少重复性关节活动，避免长时间持握手机、工具等物品，工作间隙定期伸展关节。可对患处进行15-20分钟局部冰敷缓解急性期肿痛，后期改用热敷促进血液循环。进行温和的关节活动度训练如腕关节环绕、手指抓握练习，但需控制强度避免加重炎症。选择 ergonomic 设计的工作设备，使用护具分担肌腱负荷。若症状持续两周无改善或影响日常生活，应尽早就医进行超声检查等专业评估，通过物理治疗、药物治疗或局部封闭等干预措施控制病情发展。