后纵裂池内小脂肪瘤

后纵裂池内小脂肪瘤通常是一种良性先天性病变，由胚胎期神经管闭合过程中脂肪组织异常残留形成，多数无明显症状，常在头部影像学检查时偶然发现。

一、发病机制

后纵裂池内小脂肪瘤的成因与胚胎发育有关，在胎儿神经管闭合阶段，原始脑膜组织分化异常导致脂肪细胞异位沉积于蛛网膜下腔。这种病变生长极为缓慢，不具有侵袭性，脂肪瘤外围由纤维包膜完整包裹，与周围神经血管结构分界清晰。由于肿瘤质地柔软且体积较小，通常不会对大脑镰、胼胝体或邻近血管产生占位效应。

二、临床表现

绝大多数后纵裂池小脂肪瘤患者终身无症状，部分患者可能因脂肪瘤压迫周围结构出现轻微头痛，头痛多表现为前额或头顶部钝痛，与体位变化无关。少数病例可能伴随轻度记忆力减退或注意力不集中，但很少引发典型神经功能缺损。极个别脂肪瘤体积较大者可能干扰脑脊液循环，但此类情况在临床实践中较为罕见。

三、诊断方法

头颅CT扫描是首选检查方式，典型表现为纵裂池内均匀低密度灶，CT值约为-100至-50HU，增强扫描无强化。磁共振成像T1加权像呈特征性高信号，T2加权像表现为中等偏高信号，脂肪抑制序列信号明显衰减。影像学需与皮样囊肿、畸胎瘤等含脂肪成分的病变鉴别，后者常包含钙化或软组织成分。

四、治疗原则

无症状的后纵裂池小脂肪瘤建议定期随访观察，每1-2年复查头颅MRI监测大小变化。若出现持续性头痛可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物缓解症状。对于合并癫痫的患者，可遵医嘱使用左乙拉西坦片、奥卡西平片或拉莫三嗪片进行抗癫痫治疗。仅当肿瘤体积显著增大或引发脑积水时，才考虑神经导航下脂肪瘤部分切除术。

五、预后评估

后纵裂池内小脂肪瘤自然病程良好，长期随访显示超过95%的病例保持稳定状态。患者应建立健康生活节律，保证充足睡眠并避免头部外伤，进行高空作业或接触性运动时做好防护。建议每餐摄入富含维生素B族的全谷物和绿叶蔬菜，适量食用三文鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物。若出现持续头痛加剧、视力模糊或肢体麻木等情况，应及时至神经外科门诊复查头颅影像学检查。