耳朵总流脓、听力下降是慢性化脓性中耳炎吗

耳朵总流脓伴随听力下降确实是慢性化脓性中耳炎的典型表现。慢性化脓性中耳炎是耳科常见疾病，主要特征为中耳黏膜、骨膜或深部骨质的慢性化脓性炎症，临床以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要症状。该病可由急性中耳炎未彻底治愈、咽鼓管功能障碍、鼻咽部慢性病变等因素引起。

一、耳内流脓

耳内流脓是慢性化脓性中耳炎的核心症状，脓液性质可为黏液性、黏脓性或纯脓性，量多少不等。流脓多呈间歇性发作，常因感冒、污水入耳或疲劳等因素诱发。脓液无明显臭味时多提示病变局限于中耳黏膜；若脓液量少但持续不止且带有臭味，需警惕胆脂瘤型中耳炎可能。患者需注意保持外耳道清洁干燥，可用无菌棉签轻轻擦拭外耳道口，避免污水进入耳内。

二、听力减退

听力下降多为传导性聋，程度轻重不一，早期可为轻度听力损失，随病程延长逐渐加重。听力下降主要由于鼓膜穿孔、听小骨链中断或固定等机械性障碍导致声波传导受阻。当病变累及内耳时可能出现混合性聋。听力减退程度与鼓膜穿孔大小、位置以及听骨链受损情况密切相关。患者应避免长时间处于嘈杂环境，定期进行听力检查评估。

三、鼓膜穿孔

鼓膜穿孔是诊断慢性化脓性中耳炎的重要体征，穿孔多为中央型，大小形态各异。通过耳内镜检查可明确穿孔位置、大小及中耳黏膜状况。紧张部中央性穿孔多为单纯型中耳炎；边缘性穿孔或松弛部穿孔需高度怀疑胆脂瘤形成。鼓膜穿孔导致中耳保护功能丧失，易继发感染。部分患者可通过鼓膜修补术改善听力并防止反复感染。

四、耳鸣眩晕

部分患者可出现低调或高调耳鸣，多与内耳供血障碍或毒素吸收有关。当炎症侵犯内耳或并发迷路炎时，可能出现眩晕症状，表现为自身或周围景物旋转感，常伴恶心呕吐。耳鸣眩晕发作提示病情较重，可能存在颅内并发症风险。患者发作时应卧床休息，避免头部剧烈转动，及时就医明确病因。

五、并发症风险

慢性化脓性中耳炎可能引起严重并发症，如面神经麻痹、迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等。这些并发症多发生于胆脂瘤型或骨疡型中耳炎，因骨质破坏导致感染扩散。患者若出现剧烈头痛、发热、意识改变、面部不对称等症状，需立即就医。预防并发症的关键在于早期规范治疗，定期随访观察病情变化。

慢性化脓性中耳炎患者应注意保持耳部干燥，洗头洗澡时可用棉球塞耳防止进水。饮食宜清淡富含营养，适当补充维生素C和锌元素有助于增强免疫力。避免用力擤鼻，感冒时应及时治疗。戒烟限酒，减少辛辣刺激食物摄入。遵医嘱定期复查，根据病情选择局部用药如氧氟沙星滴耳液，或考虑鼓室成形术等手术治疗。急性发作期应充分休息，避免劳累，必要时在医生指导下使用抗生素控制感染。