红斑狼疮引起肾炎一般如何治

红斑狼疮引起肾炎通常需要综合治疗，主要方式包括糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换及支持治疗。系统性红斑狼疮肾炎的严重程度不同，治疗方案需个体化调整。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是红斑狼疮肾炎的基础治疗药物，常用药物如泼尼松片、甲泼尼龙片等。这类药物通过抑制免疫反应减轻肾脏炎症，适用于活动性肾炎患者。治疗初期多采用足量诱导，后期逐渐减量维持。长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等副作用，需配合钙剂和维生素D补充。

2、免疫抑制剂治疗

免疫抑制剂常与激素联用，常用药物包括环磷酰胺注射液、吗替麦考酚酯胶囊等。环磷酰胺适用于重症狼疮肾炎，通过抑制淋巴细胞增殖控制病情进展。吗替麦考酚酯则多用于维持期治疗，不良反应相对较少。用药期间需定期监测血常规和肝功能。

3、生物制剂治疗

对于传统治疗无效的患者，可考虑生物制剂如贝利尤单抗注射液。该药通过特异性抑制B淋巴细胞刺激因子，减少自身抗体产生。生物制剂靶向性强，但费用较高，需严格评估感染风险。治疗期间应避免活疫苗接种。

4、血浆置换

血浆置换适用于急进性肾炎或合并严重血管炎的患者，通过清除血液中的自身抗体和免疫复合物快速控制病情。通常需联合激素和免疫抑制剂治疗，避免抗体反弹。治疗频率根据病情严重程度决定，需在专业医疗中心进行。

5、支持治疗

支持治疗包括控制高血压、减少蛋白尿、纠正电解质紊乱等措施。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片可降低肾小球内压，延缓肾功能恶化。严重肾功能不全需进行血液透析或腹膜透析，终末期肾病可考虑肾移植。

红斑狼疮肾炎患者需长期随访，定期复查尿常规、肾功能和免疫指标。日常生活中应注意防晒，避免感染诱因，保持低盐优质蛋白饮食。适度运动有助于改善体质，但需避免过度劳累。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量，出现发热、水肿加重等症状需及时就医。